keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Эффект утренней зари при диабете 2 типа
Народные средства

Эффект утренней зари при диабете 2 типа

Мониторинг



Не всем походит один и тот же рекомендуемый А1С – уровень содержания глюкозы в крови. Недавние научные исследования изменили представление о столь важном показателе.

В своей новой книге «Диабет: что можно сделать и как» писательница и блоггер Рива Гринберг советует людям с диабетом пересмотреть важные вопросы своего бытия: питания, физической активности, лекарственной терапии, а также отношение к себе и болезни – и сделать это своим новым образом жизни.

Оглавление:

Ее опыт и знания не вызывают сомнений – более сорока лет Рива живет с диабетом 1 типа, и сосчитать количество часов, которые она провела с экспертами по диабету, обсуждая насущное, совершенно невозможно. «Когда работа над книгой приближалась к концу, я должна была лететь в другой город и оказалась в самолете рядом с молодым человеком, чья футболка привлекла мое внимание. На ней было написано: «Победа в завтрашней битве заложена в сегодняшней практике», – рассказывает Рива Гринберг. – Я не могу придумать лучшей фразы, чтобы сказать, что каждый шаг, совершенный в настоящий момент, принесет свои плоды в будущем». Ниже – рекомендации Ривы Гринберг, как именно с сегодняшнего дня начать исповедовать более позитивное отношение: к себе, к ситуации, к диабету

19–22 мая в Москве состоится VI Всероссийский диабетологический конгресс «Сахарный диабет в ХХI веке – время объединять усилия». Это знаковое мероприятие в мире науки и медицины, на которое ежегодно съезжается более тысячи участников из разных регионов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Накануне форума «DL» встретился с одним из его организаторов, профессором, членом-корреспондентом РАМН, директором Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ Мариной ШЕСТАКОВОЙ.

Вопрос простой, а вот ответ не всегда однозначный. Как часто следует брать в руки тест-полоску, чтобы выдавить на нее капельку крови? Единого ответа на этот вопрос нет. Чтобы решить это уравнение, вам придется учесть все его составляющие: тип и стаж диабета, план лечения, целевой показатель гликогемоглобина, общее состояние здоровья и, наконец, рекомендации вашего лечащего врача.



Как помочь организму сохранить способность вырабатывать собственный инсулин?

Улучшенный мониторинг Современные глюкометры стали элегантнее, быстрее и умнее. Но помогут ли вам новейшие прогрессивные технологии лучше контролировать уровень сахара крови?

Обязательно мойте руки перед проверкой уровня сахара в крови – это важное условие для получения правильного результата! В инструкциях компаний производителей глюкометров довольно детально описан каждый шаг, который пользователь должен выполнить при измерении сахара крови.

Перед тем как в очередной раз измерить уровень сахара в крови, спросите себя: почему я делаю это именно сейчас, и что даст мне полученная информация. Если нет четкого ответа, велика вероятность, что вы в пустую потратите тест-полоску.

У меня не получается переместить каплю крови с пальца на индикаторную полоску глюкометра. Дайте совет. Мария Петровна, Самара



Ничего не понимаю – легла натощак, а утром показатели сахара в крови хуже, чем после поздних перекусов!» – говорит Маргарет Ли (59 лет) с диабетом 2 типа, негодуя на свой глюкометр. «Казалось бы, логично связывать высокие утренние показатели с количеством съеденного после ужина и до отхода ко сну. Однако, как это ни удивительно, еда тут не самое главное», – говорит Роберт Чилтон, доктор медицины, профессор. Все дело в нарушении гормонального контроля уровня сахара в крови.

Известно, какое влияние на содержание сахара в крови оказывает пища. Но у здорового человека гликемический эффект продуктов находится под постоянным контролем физиологической секреции инсулина, и потому даже чрезмерная «сахарная» нагрузка не приводит к нарушению углеводного обмена.

Специально натренированные служебные собаки, такие как Дейзи, бьют тревогу, едва учуяв понижение уровня сахара в крови. Если вы зависите от инсулина, такой преданный друг может спасти вам жизнь. Как у них это получается?

Даже плохая хозяйка знает: лучше недосолить блюдо, чем пересолить. А раньше говорили еще жестче: «Недосол на столе, пересол на голове». Но, оказывается, все это имеет отношение не только к кулинарии, но и к нашему здоровью.

Представим себе: вы встали на весы и с печальным вздохом констатировали бесспорный факт – у вас «накопились» лишние килограммы. Конечно, это плохая новость: избыточный вес – один из главных факторов риска, способствующих развитию диабета 2 типа (и многих других заболеваний). Но есть и хорошая: этот процесс обратим! На него можно повлиять! Как?



Меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от наиболее распространенных (и менее всего обсуждаемых) осложнений диабета.

Отказ от хлеба или увлечение сладостями – все это может повлиять на содержание сахара в крови. Не забывайте пользоваться глюкометром до и после еды.

Статьииз 16 Начало | Пред. | 1 | След. | Конец | Все

Источник: http://www.diabeticliving.ru/content/?SECTION_ID=2&ELEMENT_ID=105

Сахарный диабет (краткий обзор)

Сахарный диабет ( диета ) 4
Сахарный диабет ( диета 2 ) (5)

Создано на основе книг издательства Крон-пресс (все права принадлежат издательству) Пола Бриско “Диабет”, И.Д.Френкель, С.Б. Першин “Сахарный диабет и ожирение”, Владимира Бартоша “Диетическое питание при сахарной болезни”



ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КОНТРОЛЬ

Основой лечения является правильная диета и соблюдение правильного режима. При диабете II типа, безусловно, необходимо поддерживать соответствующую массу тела, но если диеты недостаточно, нужно назначить таблетки (пероральные антидиабетические препараты), а в случае необходимости — инсулин, или комбинацию инсулина с этими препаратами. Сахарный. диабет I типа, когда инсулин совсем не вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы; следует с самого начала лечить инсулином.

Диета — главное в лечении диабета. У каждого пациента нужно индивидуально определить ее с учетом его физической активности и режима дня. В принципе эта диета должна быть такой, чтобы пациент имел идеальную массу тела, и потом бы не худел и не поправлялся.

Лечение пероральными антидиабетическими препаратами

Пациенты с диабетом II типа могут лечиться таблетками, которые иначе называются антидиабетическими таблетками, или пероральными антидиабетиками, т. е. противодиабетическими лекарствами, принимаемыми через рот. Пероральные препараты подразделяются на две группы: препараты сульфонилмочевины (к ним относится большинство используемых сегодня лекарств) и бигуаниды, которые запрещены в некоторых западных странах (например, в США с 1977 года) из-за опасности возникновения осложнений у пациентов, которым они неправильно назначены (речь идет о так называемом лактоцидозе, который может возникать у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью или при одновременном приеме алкоголя).



Производные сульфонилмочевины оказывают действие на разных фазах сахарного обмена в организме. В первой фазе они стимулируют бета-клетки островков поджелудочной железы, усиливая выделение инсулина. Затем секреция инсулина снижается и повышается эффективность воздействия инсулина в клетках печени и мышц. Предполагается также, что увеличивается число инсулинорецепторов клеток у пациента с инсулинорезистентностью (нечувствительностью клеток к инсулину).

Бигуаниды оказывают воздействие на углеводный обмен в печени и мышцах, увеличивают утилизацию глюкозы без доступа кислорода (анаэробный гликолиз) и этим могут привести к повышению уровня молочной кислоты и лактацидозу прежде всего у пациентов с сердечной недостаточностью, которым они не рекомендуются. Они эффективны при лечении больных с ожирением.

Акарбоза — это лекарство, снижающее всасывание глюкозы в кишечнике и вследствие этого снижающее ее содержание в крови.

Но и при лечении противодиабетическими пероральными препаратами может произойти резкое падение уровня сахара (гипогликемия), и если оно будет продолжительным в большинстве случаев необходимо поместить пациента в стационар.

При лечении этими препаратами другие лекарства нужно применять с осторожностью, так как некоторые из них могут усиливать или уменьшать действие препаратов, тем самым вызывая у пациента гипогликемию или декомпенсацию (обострение) сахарного диабета.

При стрессовых ситуациях, инфекционных заболеваниях, болезнях пищеварительного тракта, перед операциями или серьезными диагностическими обследованиями необходимо перевести пациента на инсулинотерапию.

Противодиабетические пероральные препараты можно комбинировать, потому что каждая группа оказывает свое действие; их можно комбинировать и с инсулином.

Лекарства, меняющие действие пероральных антидиабетических препаратов

Лекарства, усиливающие действие

Лекарства, ослабляющие действие



Конрацептивы, содержащие эстроген

Некоторые из указанных препаратов (больше всего хлорпропамид) имеют так называемый антабусовый эффект, когда прием алкоголя может вызвать рвоту, покраснение кожных покровов и другие реакции организма. Поэтому лечение диабета этими лекарствами исключает потребление алкоголя.

Инсулин применяется при лечении больных сахарным диабетом I типа, у которых своего инсулина нет, при секундарном диабете, далее при лечении больных диабетом II типа, когда одной диеты и сочетания ее с таблетками уже недостаточно. Инсулин необходим также женщинам-диабетикам при беременности, а также больным диабетом при оперативных вмешательствах, тяжелых инфекционных заболеваниях.

Препараты инсулина можно классифицировать разных точек зрения. По времени воздействия их раз деляют на препараты короткого, средней продолжительности и длительного действия; по источникам получения — на препараты животного происхождения (коровий, свиной) и рекомбинированные (вырабатываются бактериями Escherichia coli, т. е. кишечной палочкой), сходные с человеческими инсулинами. Инсулины различаются по степени их очистки на стандартные, очищенные с помощью хроматографии и монокомпонентные. В настоящее время стандартные инсулины вообще не применяются, а хроматически очищенные (пур-инсулины) постепенно заменяются монокомпонентными. Человеческий инсулин вырабатывается или из инсулина свиньи путем замены одной аминокислоты в цепи Б — именно той, которая отличает его от человеческого (фирма “Ново”), или вырабатывается кишечной палочкой (Escherichia coli), у которой изменяется генетический код, и эта бактерия вместо собственных белков производит инсулин (фирма “Лилли”).

К инсулинам короткого действия относятся пурнеутрал инсулин (фирма “Лечива”), актрапид (фирма “Ново”) и хумулин Р (рапид) (“Лилли”).



К инсулинам средней продолжительности действия относятся пурдеп инсулин (“Лечива”), семиленте и рапитард (“Ново”), хумулины смешанные (соотношение типов R и N: 10/90, 20/80, 30/70, 40/60).

Инсулины длительного действия — пур интердеп и пур супердеп инсулин (“Лечива”), монотард, ультра-тард, ленте и ультраленте (“Ново”) и хумулин Н (“Лилли”).

Эффект инсулина быстрого действия наступает черезминут, продолжительность действия 6-8 часов. Действие инсулина средней продолжительности начинается через 0,5-1,5 часа и продолжаетсячаса. Инсулин длительного действия проявляет активность через 2,5 часа и она продолжаетсячасов. Инсулины одной фирмы можно взаимно комбинировать. Инсулин фирмы “Ново” обозначается как МС (монокомпонентный) или НМ (человеческий).

Количество инсулина измеряется в интернациональных единицах (И. Е.) (1 интернациональная единица инсулина соответствует такому его количеству, которое может снизить уровень сахара в крови кролика весом 4 кг на 1 ммоль/л).

Инсулин можно вводить с помощью шприца или “шприц-ручки”. Необходимо строго следить за количеством единиц инсулина, которое пациент вводит себе. Нужно обращать внимание на то, какие он использует шприцы — калиброванные уже в интернациональных единицах инсулина или в миллилитрах, когда I мл инсулина соответствует 40 интернациональным единицам.



У пациентов с диабетом II типа можно успешно комбинировать пероральные препараты с лечением инсулином.

Инсулин можно вводить 1 или 2 раза в день. В настоящее время в основном для молодых пациентов применяются так называемые интенсивные инсулиновые режимы. Это означает, что инсулин вводится 3-4 раза в день, и дозировка приближается к естественному уровню инсулина в крови человека. В качестве основы 1-2 раза в день дается инсулин среднего или длительного действия, а перед каждой едой дается инсулин короткого действия. Это отвечает естественным процессам, когда в крови постоянный уровень инсулина, а-после еды инсулин выделяется дополнительно. Но этот вид лечения требует сотрудничества пациента, он комбинируется с так называемым селфмониторингом, когда пациент сам через определенные интервалы контролирует гликемию (уровень сахара) с помощью глюко-метра. При любом колебании необходимо, чтобы пациент сам или с помощью врача отрегулировал дозу инсулина для как можно лучшей компенсации диабета. К естественной модели еще больше приближено введение инсулина с помощью специального инсули-нового аппарата (насоса), когда постоянно подкожно вводится небольшая доза инсулина, а перед едой доза увеличивается с помощью нажатия кнопки.

Еще более современным является так называемый биостатор — аппарат, который на основе содержания сахара, постоянно им контролируемого, вводит необходимое количество инсулина. Однако действие аппарата ограничивается временем пребывания папиен-та в больнице и имеет скорее исслед^ЯЯКкий характер.

При лечении сахарного диабета можно рассматривать и возможность трансплантации поджелудочной железы, которая чаще проводится вместе с трансплантацией почек пациентам с почечными нарушениями, вызванными диабетом.

Лечение сахарного диабета при беременности и при различных заболеваниях

При беременности необходимо поддерживать уровень содержания сахара в крови как можно ближе к норме, чтобы не пострадал плод- Ему могут повредить как высокий уровень гликемии, когда у него недостаточно развивается поджелудочная железа, так и низкий (гипокликемия), когда может произойти выкидыш. Поэтому беременным дают инсулин, разделенный на 4-6 дневных доз. Пероральные антидиабетические препараты при беременности исключены из-за риска повредить ^плод, точно так же нельзя применять их и при грудном кормлении ребенка.



При заболеваниях, отрицательно влияющих на организм, происходит выбрасывание гормонов, которые повышают содержание сахара, поэтому может наступить состояние декомпенсации. С другой стороны, пациент часто перестает есть, что, наоборот, снижает гликемию. Поэтому перед операцией, при заболеваниях с высокой температурой, при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта и т. п. обязательно нужно положить пациента в больницу и перевести на инсулинотерапию. Иначе есть опасность кетоацидоза — отравление кислыми продуктами распада жиров (кетоновые тела), возможна лактатацидоза — отравление молочной кислотой — при лечении пациентов с сердечной недостаточностью бигуанидами, а также опасность обезвоживания организма и, не в последнюю очередь, развития гипогликемии.

Кетоацидоз — это осложнение, которое может возникнуть у диабетиков I типа. Недостаток инсулина может привести к неконтролируемому обмену жиров с повышенным образованием кетоновых тел, которые организм не способен утилизировать, они появляются и в моче. Если не вывести пациента из этого состояния, может наступить нарушение сознания или же смерть.

Компенсация сахарного диабета

Под компенсацией диабета понимается поддержание такого уровня г-пикемии, который был бы максимально приближен к нормальному. У пациента с хорошо компенсированным диабетом риск возникновения осложнений, естественно, меньше, чем у пациентов с колебаниями уровня сахара. Основной предпосылкой хорошей компенсации диабета являются сбалансированная диета, соблюдение диабетического режима (т. е. пациент должен есть в одно и то же время) и равномерная физическая нагрузка.

Назначение оптимального режима заключается в подборе подходящей диеты в зависимости от того, хотим ли мы поддержать существующую массу тела, или хотим, чтобы пациент похудел либо поправился. Количество Сахаров и энергетическая ценность пищи здесь приводится в соответствии с рассчитанными энергозатратами в течение дня, т. е. в зависимости от профессии, физической нагрузки и т. д. Уровень гликемии после назначения этого режима регулируется с помощью пероральных препаратов или инсулина.



Увеличение доз инсулина у пациентов с плохой компенсацией (с высоким содержанием сахара), которые не соблюдают диету, приводит к заколдованному кругу:

после увеличения доз инсулина пациенты испытывают чувство голода, переедают, после чего нужно снова повышать дозы инсулина. Наступает нечувствительность тканей к введенному инсулину (инсулинорезистентность).

Контроль за компенсацией сахарного диабета проводится по результатам анализа мочи, в которой у диабетика с хорошей степенью компенсации не должно быть сахара. Если сахар в моче есть, это означает, что уровень содержания глюкозы в крови превысил почечный порог для глюкозы (при величинах гликемии около 10 ммоль/л). Врач исследует Также уровень сахара натощак, а при необходимости и уровень гликемии до еды и спустя час после каждой еды. Устойчивую компенсацию сахарного диабета можно определить путем исследования белков и гемоглобина крови (исследование гликозированных протеинов и гликолизированного гемоглобина). Так можно определить состояние компенсации на протяжении 1-2 недель (гликозированный альбумин) или же 2-3 месяцев (гликолизированный гемоглобин).

При описании сложностей компенсации диабета встречаются понятия “феномен рассвета” (dam phenomenon) и “эффект Сомоджи”

в обоих случаях речь идет о повышении утренней гликемии. Феномен рассвета вызывается повышением уровня гормона роста, который повышает уровень гликемии. Эффект Сомоджи, наоборот, вызван тем, что благодаря воздействию инсулина, введенного на ночь, происходит понижение уровня гликемии (гипогликемия), и организм реагирует на это контрмерами, которые повышают уровень сахара.



Каждое из этих осложнений решается разными путями, их подробное объяснение выходит за рамки публикации.

Диета при сахарном диабете

Компенсации сахарного диабета может способствовать и сам пациент, периодически измеряя гликемию в домашних условиях с помощью глюкометра (селф мониторинг).

только достаточно компенсированный сахарный диабет может протекать без дальнейших осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ



Ранние осложнения — это скорее осложнения лечения, К ним относятся: гипогликемия, кетоацидоз, лактата-цидоз, гипергликемия с гиперосмолярностью.

Гипогликемия — низкий уровень содержания сахара в крови, вызванная несоответствием между приемом Сахаров, затратой энергии и уровнем инсулина. Она может быть вызвана большей, чем нужно, дозой инсулина в результате ошибки пациента, недостаточным количеством пищи или же большей, чем обычно, физической нагрузкой. Гипогликемия проявляется болезненным (“волчьим”) чувством голода, холодным потом, возможна и потеря сознания (кома). Больному дают сладкий чай или несколько кусочков сахара, при обмороке пациентам внутривенно вводится раствор концентрированной глюкозы.

Кетоацидоз (может возникнуть при диабете I типа) — это накопление в крови такого количества продуктов метаболизма жиров, которое организм не в состоянии переработать, в результате чего они попадают в мочу (кетонурия, ацетонурия). Кетоацидоз может вызвать потерю сознания — кетоацидотическую кому. Лечение кетоацидоза внутривенное введение жидкости и инсулина, лишь в редких случаях нужно вводить щелочные растворы.

Лактатаци-доз — осложнение, вызываемое высоким содержанием в организме молочной кислоты. Чаще всего встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, легочными заболеваниями и др. Лечение — введение щелочных растворов и инсулина. Часто имеет место при лечении бигуанидами.

Гипергликемия с гиперосмолярностью характеризуется высоким уровнем сахара в крови. Гипергликемия сопровождается выделением большого количества мочи, что вызывает практически полное обезвоживание организма. Лечение — введение жидкости и инсулина.



Поздние осложнения бывают двух видов — поражение мелких сосудов (микроангиопатия), которое характерно только для сахарного диабета, и поражения крупных сосудов (макроангиопатия), когда сахарный диабет ускоряет изменения, обусловленные атеросклерозом.

Поражения мелких сосудов при диабете приводят к нарушениям функций глаз, почек, нервной системы (периферических нервов — чувствительных, двигательных и вегетативных).

К глазным осложнениям относится ретинопатия (заболевание сетчатки) и катаракта, которые в конечном итоге могут привести к слепоте кроме того, у диабетиков чаще бывают кровоизлияния в стекловидное тело.

Почечные осложнения (диабетическая нефропатия) выражаются в виде заболеваний, типичных для диабета (диабетическая гломерулопатия), и в обострении других болезней. У больных диабетом чаще встречаются инфекции мочевых путей, мочевого пузыря и почечных лоханок, возникает хронический туболоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит, у диабетиков чаще происходит отрыв сосочков (ренальных папилл) с почечной коликой, а ввиду частых инфекций мочевых путей и дегидратации чаще образуются мочевые камни. Типичное для сахарного диабета осложнение -поражение клубочков почки (гломерулопатия) с последующим нарастанием в моче белка (протеинурия), При продолжительных почечных заболеваниях может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа (подключения к искусственной почке) или даже трансплантации почек. При почечной недостаточности необходимы специальные методы лечения: в зависимости от степени ее развития в диете нужно снизить дозу белков с 1 г на 1 -кг веса тела в день до 0,8 г/кг или даже 0,5 г/кг. Следует также снизить дозу инсулина, так как в связи с поражением почек уменьшается его выведение. Пероральные антидиабетики непригодны в связи с риском гипогликемии.

Поражение мелких сосудов, питающих нервы, вызывает заболевание нервной системы — диабетическую нейропатию, которое охватывает корешки, отдельные нервы или их окончания и проявляется утратой кожной чувствительности или же, наоборот, сильными болями. Поражены могут быть и нервы полых органов — так возникают “диабетический мочевой пузырь”, когда пациент не способен опорожнить его, сердечные нарушения, когда в результате поражения нервов сердечная мышца не реагирует моментальным учащением ритма на нагрузку и происходит обморок.



Возможно поражение и желудочно- кишечного тракта — гастропарез (неподвижность) желудка, понос иди запор, в зависимости от степени поражения пищеварительного тракта.

При сочетании поражения сосудов и нервов нижних конечностей может образоваться так называемая “стопа диабетика” — незаживающие язвы и как следствие опасность гангрены с необходимостью ампутации части или всей конечности.

Комбинация поражения сосудов и нервов может привести к импотенции (неспособность эрекции) у мужчин, а у женщин часто возникают грибковые воспаления влагалища.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

При сахарном диабете I и II типа следует включить в режим дня физическую нагрузку. Особенно это рекомендуется пациентам с диабетом II типа при ожирении для регулирования веса.



Одновременно необходимо повысить энергетическую ценность пищи (количество сахаридов) таким образом, чтобы не допустить колебаний уровня сахара в крови. При нерегулярной физической нагрузке нужно соответствующим образом снизить дозу вводимого инсулина или увеличить количество Сахаров в пище. В этом случае спортсменам (как и при гипогликемии) можно в виде исключения применять простой сахар из-за его быстрого всасывания.

Затраты энергии при разных видах деятельности

Вид деятельности ккал/час

Покой или легкая физическая нагрузка

Лежание в кровати, сон 80



Источник: http://www.med2000.ru/mps/diabet3.htm

Синдром (феномен, эффект) утренней зари

Доктор Мясников: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Зачастую у диабетиков наблюдается скачок сахара в крови перед пробуждением. Это распространенное явление называют феноменом, синдромом или эффектом "утренней зари". Он может развиваться при диабете разного типа. Обычно резкое повышение сахара происходит в промежуток междучасами, хотя может проявляться у некоторых до 9 часов утра. Это явление медики относят к физиологическим, считая, что бывает оно как у здоровых, так и больных людей. Только здоровые переносят его безболезненно, не замечая изменений в организме, потому что они не превышают нормы. Инсулинозависимым диабетикам такое явление доставляет большие неудобства. Несмотря на то, что вечером была введена достаточная норма инсулина, ночных гликемий не наблюдалось, а утром замечается резкий скачок сахара. Причем это не единичный случай, а повторяющее каждодневное состояние. Особенно чувствительны к синдрому "утренней зари" подростки.

Такое явление обусловлено индивидуальными особенностями диабетиков. Несмотря на то, что вечером ничто не предсказывает ухудшения состояния, к утру в организме начинает вырабатываться непомерно большое количество гормонов-антагонистов инсулина. Это может быть глюкагон, кортизол или другие гормоны. Они и обуславливают подъем сахара, потому что их секреция происходит именно в это время и отличается необычайной скоростью.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.



Причины такого явление врачи выделяют следующие:

  • недостаточная доза инсулина, которая принимается больным на ночь
  • слишком плотная еда накануне сна
  • наличие воспалительного процесса в организме или простудное заболевание
  • стресс на протяжении дня
  • неправильно рассчитанная доза инсулина при наличии синдрома Сомоджи, который обостряется в ночное время

Как помочь себе при синдроме "утренней зари"?

Лечение феномена "утренней зари" может осуществляться в двух направлениях, но оно обязательно направлено на коррекцию нормы инсулина, которого по одной из вышеуказанных причин не хватило до завтрака.

Иногда больному достаточно сместить вечернее введение инсулина на более позднее время, не увеличивая дозу. Обычно последнюю вечернюю инъекцию в подобных случаях проводят вчаса.

Если подобный способ не помогает, рекомендуется проводить при эффекте "утренней зари" дополнительное подкалывание инсулина за час до предполагаемого времени повышения глюкозы в крови. Достаточно бывает введения больному заранее инсулина короткого действия. Лучше делать такие инъекции в 4-5 часов. Рассчитать его необходимо так, чтобы этой дополнительной дозы хватило до завтрака.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.



Отзывы и комментарии

Маргарита Павловнаокт 2017, 07:05

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпакокт 2017, 06:50

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Ирина Жановнаноя 2014, 14:57

Ответ вам такой — 4 ед для вас много. А чтоб узнать в какое время делать подколку — надо проверять каждые полчаса с 4 утра сахар — как начался подъем — вот вам и время укола.

Людмиланоя 2014, 10:00

У меня наблюдается синдром утренней зари, я пробовала подкалывать в 5 утра 4 единицы короткого инсулина, наступает гипогликемия! Как рассчитать в какое время подкалывать? Подскажите пожалуйста!

Оставить отзыв или комментарий

Источник: http://saharniy-diabet.com/sindrom-effekt-fenomen-utrenney-zari

Феномен Сомоджи

Феноменом Сомоджи называют постгликимическую гипергликемию. То есть повышение сахара в ответ на пропущенную гипогликемию. Человек может не почувствовать признаки приближающейся гипогликемии и пропустить ее. В таком случае в организме происходит выброс гормонов – адреналина, гормонов роста, кортизола, глюкагона. Это приводит к повышению сахара в крови и останавливает гипогликемию.

Чаще всего скрытие гипогликемии происходят ночью, когда человек спит и не чувствует признаков падения сахара. Когда же с утра человек измеряет сахар, то наблюдает, что он сильно повышен. При постоянно повышенном сахаре врач дает рекомендацию увеличить дозу продленного инсулина, а это в свою очередь усиливает гипогликемию и повышает сахар после пропущенной гипогликемии. Получается замкнутый круг: гипогликемия – гипергликемия – увеличение дозы инсулина – еще более сильная гипогликемия…

Важно отличить феномен Сомоджи от синдром утренней зари». Для этого надо несколько ночей промерить сахар перед сном и в течение ночи каждые два часа. Только так можно определить что поднимает сахар – нехватка инсулина или же его избыток. Точно также, частыми замерами, определить причину повышенного сахара днем.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание и которые могут быть признаками избыточной дозы инсулина:

  • Частые гипогликемии в течение дня и ночью;
  • Частые случаи высокого сахара;
  • Увеличение массы тела при декомпенсированном диабете;
  • Повышенный ацетон в моче.

Когда будет выяснено, что причина повышенного сахара в феномене Сомоджи, необходимо будет снизить дозу инсулина. Обычно снижают дозу постепенно, сначала на 1-2 единицы. Продолжают снижать до тех пор, пока не исчезнут гипогликемии.

44 Комментарии

Мария 30.06.2017 в 10:48

Здравствуйте. Беременность, гестационный диабет, поставленный по пограничным показателям тощакового 5.2 и теста на толлерантность (там тоже один показатель был пограничным). Стала мерить тощаковый, перед едой и после. Показатели были в норме. Придерживалась диеты, но могла съесть фрукт или рисовую кашу, мороженое — сахар не пригал. Прыгнул один раз после шаурмы с картошкой фри, большая порция после половины дня впроголодь. И после чая с сахаром после дневного сна. После первого триместре сахар перестал подпрыгивать совсем, диета была ослаблена, углеводов стало больше. К концу второго триместра сахар подрос. Тощаковый был 4.0, стал 4.5. После еды снова 5.8-6.8, чуть выше, чем в первом триместре. А сейчас после дневного сна и последнего приёма пищи 4 часа назад, — 7.1, что редкость для меня. Снова придерживаюсь диеты. Итого, сейчас с возвратом диеты, на тощак 4.3, чз 2 часа после еды 5.0-6.5. И вдруг 7.1 после дневного сна, а через 15 минут уже 5.3. Что это было? Стоит ли идти на очередной приём к эндокринологу? Она дала мне тайм аут, пока сахар в норме. Спасибо

admin (Автор записи) 30.06.2017 в 21:50

Мария Разовое повышение сахара может быть стечением обстоятельств, может быть ошибкой глюкометра (тем более, что повторное измерение уже показало нормальный результат), а может быть и следствием гестационного диабета. По одному анализу ничего нельзя сказать. Измеряйте сахар дальше. При повторных случаях повышения -обратитесь к эндокринологу. еще один небольшой совет — записывайте все, что вы едите, именно какой продукт съели. Так вы можете увидеть закономерность, что какой-либо продукт повышает сахар, а другие нет. тогда исключите его из своего рациона. Пока ваши показатели очень хорошие и нет причины переживать. Удачи .

Анна 14.06.2017 в 08:40

Добрый день! Нахожусь на 15 неделе беременности, (до беременности сахар в норме). В течение дня сахар в пределах 5,1-6,2 через 2 часа после еды. А ночью сахар растет: в 24:00 5,9; в 02:00 6,2; в 5:00 6,5; в 7:00 6,5. Эндокринолог поставил диагноз гестационный диабет. Лечение: диета. Подскажите, правильно ли это? Достаточно ли диеты?

admin (Автор записи) 15.06.2017 в 11:14

Анна Ваш врач прав. При таких невысоких уровнях сахара может быть достаточно только соблюдения диеты. Только обязательно необходимо измерять сахар несколько раз в день. при беременности сахар может быстро меняться за счет изменяющейся потребности организма в инсулине. Поэтому важно отслеживать моменты, когда сахар начнет подниматься (необязательно, что этот момент наступит, но нужно быть готовым к этому). Поэтому на сейчас ваша задача соблюдать диету и следить за сахаром. Только диета должна быть сбалансированной, нельзя голодать или полностью исключать углеводы. Снизьте потребление быстрых углеводов и увеличьте количество медленных. Ешьте больше клетчатки, овощей, разрешаются некоторые фрукты — яблоки, немного ягод. Исключите бананы, виноград, сухофрукты, груши. Ешьте белки в виде мяса, курицы, рыбы, творога, яиц. Исключите сладкую выпечку. Если же этого будет недостаточно, то срочно обращайтесь к своему эндокринологу за подбором терапии.

Natalya01 28.12.2016 в 22:06

Добрый вечер. Мне очень нужна помощь. Подскажите, пожалуйста, почему вечером начиная с 18:00 жутко подскакивает уровень сахара. Не после гипы, это уже исключено. Не зависимо от еды (может и натощак скакануть). Колим вечером лантус в 23:00, перед приемами пищи апидра. Скачек до 32 ммоль. Компенсируем ТРОЙНОЙ дозой апидры. Помогите пожалуйста.

admin (Автор записи) 29.12.2016 в 00:31

Добрый вечер. Высокий сахар может быть в двух случаях — при нехватке инсулина и при переизбытке. Вам сначала необходимо проверить дозу фонового инсулина — натощак и без подколок короткого промеряется сахар каждый час. Сначала пропускаете завтрак — измеряете, на след.день без обеда и опять замеры, потом то же самое с ужином. Смысл в том, чтобы посмотреть динамику сахара на продленном инсулине без подколок короткого. И только после этого, если сахар не изменяется в течение суток, можно переходить на определение дозы короткого инсулина. Без тщательной подборки продленного почти бесполезно что-то предпринимать. Если сахар ползет вверх, то продленный добавить, если падает — то снизить. Потом подбирать Апидру.

Пока, не имея ваших замеров, могу предположить все-таки пропущенные гипогликемии. Об этом говорит очень высокий уровень сахара, а также то, что его потом сложно снизить. Эти две причины процентов на 99 говорят о гипо. Тем более, что вы пишите, что с едой эти подъемы не связаны,то есть это происходит и при коротком инсулине и еде, и без них.

Промерьте сахар таким образом, во второй половине дня в вашей ситуации желательно измерять каждые 30 минут. Записывайте результаты. Скорее всего сами увидите, в чем причина таких подъемов

Natalya01 31.12.2016 в 00:40

Спасибо огромное за ответ. Выяснилось. на продленном инсулине без подколок и еды уровень сахара ползет вверх после 18:00. такое ощущение будто он не дотягивает до следующего укола. Весь день уровень в норме. Подскажите, пожалуйста, нужно разделить дозу на два приема или все же увеличить дозу?

Natalya01 31.12.2016 в 00:48

Источник: http://diabet-life.ru/fenomen-somodzhi/

Что такое синдром утренней зари при сахарном диабете и как с ним справиться?

Феномен утренней зари при сахарном диабете представляет собой состояние гипергликемии, которое возникает с восходом солнца, отчего эффект и получил соответствующее название. Повышение уровня сахара крови выше нормы наблюдается в промежуток между 4 и 6 часами утра в преимущественном большинстве случаев, хотя иногда может наблюдаться и в более позднее время – вплоть до 9 часов утра.

Причины эффекта утренней зари

Почему возникает синдром утренней зари у пациентов с сахарным диабетом? Считается, что провоцирующими факторами могут быть и стресс, и избыточное питание на ночь, и недостаточная доза вечернего инсулина, если речь идет о пациентах, которые находятся на инсулинотерапии.

Действительно, эти факторы могут способствовать развитию синдрома с одной стороны, с другой – правильный подбор дозы инсулина дает возможность предупредить развитие эффекта утренней зари. Однако в основе патогенеза данного состояния на самом деле лежит механизм суточного пика выработки стероидных гормонов.

В период с 4 до 6 утра в кровь выделяется максимальное количество контринсулярных гормонов – прежде всего, глюкокортикоидов. Они стимулируют синтез глюкозы в печени и приводят к повышению уровня сахара в крови. У здоровых людей такого не происходит по одной простой причине – поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать гипергликемию.

У пациентов с сахарным диабетом инсулин не вырабатывается в достаточном количестве, либо не может обеспечить желаемый биологический эффект – проникновение глюкозы в ткани. Именно поэтому возникает гипергликемия.

В чем опасность феномена утренней зари?

Опасность данного явления заключается именно в повышении уровня глюкозы крови и сохранении гипергликемии до следующего введения инсулина. Резкие колебания уровня сахаров в крови – от гипергликемии к нормальному состоянию или даже гипогликемии вследствие введения большей дозы инсулина (если человек контролирует уровень глюкозы портативным глюкометром) приводит к увеличению вероятности и значительному ускорению развития осложнений. Среди них и диабетическая нефропатия, и полинейропатия, и диабетическая катаракта.

Опасность синдрома утренней зари заключается в том, что гипергликемия возникает не однократно, как после нарушенной один раз диеты, а изо дня в день вследствие избыточной выработки контринсулярных гормонов в утреннее время. Именно поэтому углеводный обмен оказывается значительно нарушенным, а вероятность развития осложнений возрастает с каждым днем.

Как справиться с таким состоянием?

Подходы к лечению синдрома утренней зари могут быть различными:

1. В некоторых случаях достаточным оказывается повысить вечернюю дозу инсулина.

2. Нередко врачи рекомендуют не менять дозу вечернего продленного инсулина, но сместить его введение на более поздние часы (22-23 часа), что позволяет не допустить развития синдрома утренней зари.

3. Эффективным оказывается введение короткого инсулина в необходимой дозе в утренние часы до развития гипергликемии. В таком случае необходимо точно знать время, в которое происходит повышение уровня сахаров крови, чтобы превентивно ввести инсулин. Для этого врачи рекомендуют измерять уровень глюкозы в крови каждые полчаса в рамках ожидаемого для синдрома утренней зари времени.

В любом случае лечения такого патологического явления, как синдром утренней зари, должно осуществляться вместе с врачом и только после постановки диагноза, поскольку гипергликемию, которая возникает в утренние часы, очень важно отличать от того же синдрома Сомоджи или рикошетной гипергликемии. о которой мы уже писали.

В последнем случае гипергликемия является следствием гипогликемии, возникшей из-за введения избыточной дозы инсулина. В таких ситуациях необходима коррекция инсулинотерапии и строгое соблюдение доз, тогда как при синдроме утренней зари может понадобиться увеличение дозы инсулина или добавочное введение в утренние часы коротких форм этого лекарственного препарата.

Помните, что сахарный диабет не прощает ошибок, это заболевание, которое требует регулярного контроля состояния и постоянного приема препаратов, строгого контроля доз и коррекции терапии в случае необходимости. Только такой подход позволяет не только не допустить прогрессирования болезни, но и предупредить развитие серьезных осложнений!

Задайте вопрос специалисту

Источник: http://patologii.net/410-chto-takoe-sindrom-utrenney-zari-pri-saharnom-diabete-i-kak-s-nim-spravitsya.html

Сахарный диабет

30 сентября 2009 года

Здравствуйте! Мой брат болеет сахарным диабетом, во время занятий в институте ему стало очень плохо, была рвота, потеря сознания. Когда приехала скорая медицинская помощь, врачи сказали, что подозрение на аппендицит и повезли в хирургию. В приемном покое сделали анализ, опредилили, что сильно повышен уровень сахара в крови и положили в реанимацию с диагнозом кетоацидоз. От чего у него так сильно болел живот, ведь сахарным диабетом он болеет уже 6 лет, но такого раньше никогда не было?

30 сентября 2009 года

Отвечает Винокурова Оксана Владимировна.

Здравствуйте! Скорее всего, у Вашего брата наблюдался диабетический псевдоперитонит. Это состояние, которое возникает при повышенном риске возникновении гиперкетонемической прекомы. Клиника такого абдоминального варианта диабетической прекомы имитирует острую хирургическую патологию, но в крови наблюдается значительное повышение уровня глюкозы, чего не бывает при простом перитоните (воспаление брюшины). Так как у Вашего брата наблюдается некомпенсированный сахарный диабет, ему необходимо обратиться к эндокринологу для коррекции инсулинотерапии и диеты. О лечении сахарного диабета также можно узнать из статьи Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Всего доброго!

03 августа 2009 года

Если внезапно стало плохо, тресет руки и ноги. Скушал кусок хлеба и стало хорошо. Что это?

03 августа 2009 года

Отвечает Винокурова Оксана Владимировна.

Добрый день, Максим! Описанное Вами состояние очень похоже на резкое падение уровня глюкозы крови – гипогликемию. При таком падении уровня сахара в крови нарушается снабжение головного мозга глюкозой и кислородом, как следствие наступает глубокое торможение ЦНС. Хотя, описанные Вами симптомы могут быть обусловлены и совершенно другими причинами. Если дело действительно в гипогликемии, то она может возникать либо при нарушениях пищевого режима, либо при нарушениях работы систем организма, участвующих в регуляции уровня сахара в крови. В первую очередь Вам стоит провести глюкозотолерантный тест. затем с результатами обратиться к эндокринологу. Не откладывайте обследование и визит к специалисту!

03 августа 2009 года

Здраствуйте,подскажите пожалуйста как справиться с синдромом «утренней зари».Колю протофан,такое ощение что ночью он вообще не работает?Может надо другой инсулин?

03 августа 2009 года

Диабет зо лет, делаю инъекции хумулина регуляра в 7ч-10Ед, 12ч-10Ед, 18ч-10ед и в 22ч 36Ед Левемира, сахар сильно повышается в вечернее время до 20-24м/моль, даже на голодный желудок. подскажите как можно отрегулировать дозы инсулина, чтобы снизить вечерний сахар

14 октября 2013 года

Отвечает Васюта Константин Петрович.

День добрый. Для ответа на ваш вопрос необходимо знать, какой уровень сахара утром натощак,перед едой, сколько вы съедаете Хлебных единиц, и какой уровень сахара через 2 часа после еды, а так же с каким уровнем сахара вы ложитесь спать. и какой уровень сахара в 2 часа ночи. Так как если вы повышаете дозу инсулина, а уровень сахара не уменьшается то возможно у вас гипогликемия:состояние, при котором содержание сахара (глюкозы) в крови ниже нормы.Первая реакция организма на падение содержания сахара в крови — выделение адреналина из надпочечников и нервных окончаний. Адреналин стимулирует высвобождение сахара из запасов организма, одновременно вызывая симптомы тревоги: потоотделение, нервозность, дрожь, головокружение, сердцебиение и иногда чувство голода. При более тяжелой гипогликемии уменьшается поступление глюкозы в мозг, что приводит к головокружению, спутанному сознанию, утомляемости, слабости, головным болям, изменению поведения, неспособности концентрировать внимание, расстройствам зрения, эпилептиформным судорогам и коме.Гипогликемия наступает по разным причинам, в числе которых — чрезмерная секреция инсулина поджелудочной железой, слишком высокая доза инсулина. И после гипогликемии всегда будет высокий сахар. И если у вас есть гипогликемии (это можно будет определить после того как вы измерите сахар крови, как было сказано выше) то необходимо уменьшить дозу инсулина, а лучше с результатами подойти к эндокринологу, чтоб вместе с ним разобраться в схеме инсулинотерапии, так как доза инсулина зависит от ХЕ которые вы съедаете, а также можете прослушать лекции в «школе диабета», которые есть фактически во всех районах Киева.

27 ноября 2009 года

Спрашивает Ольга 47 лет.

Как мне можно предупредить у себя развитие сахарного диабета?

27 ноября 2009 года

Отвечает Винокурова Оксана Владимировна.

Здравствуйте, Ольга! Существуют две группы факторов риска. Первая группа – это наследственность, генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Вторая группа факторов, включает в себя внешние причины развития сахарного диабета. Вот на эти внешние факторы Вы и должны обратить особое внимание. В первую очередь следует следить за собственным питанием, употреблять поменьше легкоусвояемых углеводов, жиров и алкоголя, потому что именно эти пищевые продукты принято считать диабетогенными, то есть такими, которые провоцируют развитие сахарного диабета. Также нельзя забывать о поддержании нормальной массы тела и физической активности. Можно сделать вывод, что чем здоровее будет Ваш образ жизни, тем меньше вероятности развития у Вас сахарного диабета второго типа, несмотря на имеющуюся предрасположенность. Всего доброго!

03 ноября 2009 года

Я диабетик первого типа 2 года. Слышал, что лечение травами при сахарном диабете иногда дает очень хороший результат. Расскажите о таком лечении, пожалуйста.

03 ноября 2009 года

Источник: http://www.health-ua.org/mc/endokrinologiya-saharnyj-diabet/552/10/

Что влияет на сахар в крови

Как известно, на сахар в крови у диабетиков влияют в первую очередь питание и уколы инсулина. У больных диабетом 2 типа — еще и таблетки. Мы настоятельно рекомендуем перейти на низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Пока ваш рацион содержит продукты, перегруженные углеводами, добиться нормального контроля сахара никак не получится. Что касается лечения диабета инсулином, то начните с расчета дозировок инсулина перед едой и с подробной статьи о продленных видах инсулина: Лантус, Левемир и протафан .

Реальная цель в лечении диабета 1 и 2 типа — стабильно держать сахар 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом он все время должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л, в том числе ночью. Это норма сахара в крови у здоровых людей. Она доступна и для вас тоже! Достигнуть таких показателей можно, если придерживаться низко-углеводной диеты, разбираться в лекарствах от диабета и научиться грамотно колоть инсулин. Ниже мы рассмотрим второстепенные факторы, которые влияют на сахар. Они тоже важны. Предполагается, что вы уже придерживаетесь низко-углеводной диеты, подобрали оптимальную схему инсулинотерапии и приема лекарств.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Сидячий образ жизни

Если ваш уровень физической активности снижается, то это может вызвать постепенное повышение сахара в крови. Сидячий образ жизни приводит к тому, что чувствительность к инсулину снижается, а также организм сжигает меньше глюкозы. Нужно заранее слегка увеличивать дозировки инсулина, если вы собираетесь провести вечер с книгой или перед телевизором. То же самое, если планируете поездку на самолете, поезде, автобусе или автомобиле, во время которой будете долго сидеть.

Похудение или набор веса

Жировые клетки в теле человека вырабатывают гормоны, которые противодействуют инсулину. Таким образом, ожирение повышает сахар в крови и увеличивает потребность в инсулине. Если диабетик набрал вес, то дозировки инсулина нужно повышать, а если похудел, то понижать. Эффект становится заметным уже когда масса тела изменяется на 0,5 кг, если это происходит за счет накопления или уменьшения жировых отложений. Если вес растет, потому что увеличивается мышечная масса, то обычно дозировки инсулина нужно значительно понижать. Бодибилдинг при диабете 1 и 2 типа приносит значительную пользу, желательно “качаться” в спортзале.

Похудение и набор веса меняют у больных диабетом индивидуальные коэффициенты — фактор чувствительности к инсулину и углеводный коэффициент. Если вы не знаете, что это такое, то изучите статью “Расчет дозы инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина ”. Напомним, что норма сахара в крови — 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом сахар не должен быть ниже 3,5-3,8 ммоль/л в любое время, в т. ч. ночью. Опираясь на эти цифры, подбирайте себе подходящие дозировки инсулина. Определяйте их путем экспериментов с глюкометром. Если меняется масса тела, то нужно корректировать дозировки и продленного инсулина, и болюсного, который вы колете на еду.

Некоторые больные диабетом 1 типа, чаще молодые женщины, снижают свои дозировки инсулина, пытаясь сбросить вес. Из-за дефицита инсулина у них сахар “зашкаливает”. Это смертельно опасная методика, чреватая попаданием в реанимацию или сразу под лежачий камень. Таким пациенткам нужна помощь психотерапевта, а то и сразу психиатра. Вы можете спокойно похудеть, если перейдете на низко-углеводную диету. Благодаря этому, ваши дозировки инсулина снизятся в 2-7 раз, и это будет естественным путем. Это способ похудеть и держать нормальный сахар при диабете.

Эффективное лечение диабета 2 типа:

Эффективное лечение диабета 1 типа:

Почему нельзя переедать

Что происходит, когда вы наедаетесь настолько плотно, что ощущаете “набитый желудок”? Оказывается, происходят интересные события. Давайте в них разберемся — это важно, чтобы вы хорошо контролировали свой диабет. Обильная пища растягивает стенки желудка. В ответ на это клетки кишечника выделяют в кровь специальные гормоны, которые называются инкретины (“те, которые увеличивают”). Они передают сигнал поджелудочной железе — выпустить в кровь инсулин, чтобы предотвратить скачок сахара после еды.

Инсулин — сильнодействующий гормон. Когда поджелудочная железа выделяет его в кровь, то это может вызвать резкое понижение сахара и гипогликемию. Чтобы не допустить такого, поджелудочная железа одновременно выделяет другой менее мощный гормон — глюкагон. Это своего рода “антагонист”, который сглаживает эффекты инсулина. Он запускает глюконеогенез и гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы). Оба эти процесса приводят к выбросу глюкозы из печени в кровь. У диабетиков поджелудочная железа может производить недостаточно инсулина, но глюкагон она все равно вырабатывает нормально! Вот почему обильные трапезы повышают сахар в крови, даже если диабетик ест клетчатку, которая не переваривается.

В русскоязычных странах в китайских ресторанах обычно подают лапшу и немного мяса. За рубежом китайские рестораны — это другое. Там повара часто готовят мясо и к нему не лапшу, а стручковую зеленую фасоль, грибы, побеги бамбука, морскую капусту или китайскую капусту (пак-чой). Все это растительная пища с большим содержанием клетчатки, которая в принципе подходит для низко-углеводной диеты при диабете. Но если ее скушать много, то последует выработка большого количества инкретинов. Вслед за ними поджелудочная железа выделит глюкагон, не сбалансированный инсулином — и сахар в крови взлетит. Доктор Бернстайн называет эту проблему “эффект китайского ресторана”.

Вывод заключается в том, что переедать при диабете 1 и 2 типа категорически нельзя. Любое переедание повышает сахар в крови, причем настолько непредсказуемо, что невозможно рассчитать подходящую дозу инсулина. Приступы обжорства — это серьезная проблема, особенно для больных диабетом 2 типа. На нашем сайте вы найдете много реальных методов, как с ними справляться без ущерба для здоровья и психики. Подробнее читайте:

Интенсивная умственная работа

Центральная нервная система — один из главных потребителей глюкозы в теле человека. Когда мозг напряженно работает, то сахар в крови может упасть. В каких ситуациях это возможно:

  • интенсивное обучение;
  • концентрация на нескольких задачах одновременно;
  • новое окружение (смена работы, места жительства);
  • интенсивное социальное взаимодействие (например, важное общение на конференции);
  • возбуждающее окружение, которое стимулирует интенсивную работу мозга — покупки, казино и т. д.

Старайтесь заранее спланировать ситуации, в которых от вас потребуется интенсивная умственная работа. Понижайте дозировки болюсного инсулина на еду на 10-33%. Держите при себе таблетки глюкозы, имейте опыт их использования. Еще раз напомним, что гипогликемия (падение сахара ниже нормы) — это не повод кушать запрещенные продукты, перегруженные углеводами. Точно отмеренная доза таблеток глюкозы — то, что нужно.

Возраст

С возрастом в организме снижается уровень гормонов, которые противодействуют инсулину. Одним из них является гормон роста. Вероятно, после 60 лет вам нужно будет понизить суточную дозу продленного инсулина.

Помните, что гипогликемия в пожилом возрасте особенно опасна, потому что ослаблен естественный гормональный ответ на нее. Адреналин и другие гормоны повышают сахар в крови. Однако, у пожилых людей при гипогликемии их вырабатывается недостаточно. Поэтому риск потери сознания и других тяжелых симптомов возрастает. Также гипогликемия может вызвать сердечный приступ.

Рефлекторное повышение сахара после гипогликемии

Читайте подробную статью “Гипогликемия при диабете, ее симптомы, профилактика и лечение ”. Для купирования нужно использовать аптечные таблетки глюкозы в точно отмеренной дозе. Не ешьте сладости, мучное, фрукты. Не пейте соки и т. д.

Здесь мы подробно разберем ночную гипогликемию во сне, после которой сахар утром натощак оказывается повышенным. Это называется феномен Сомоджи. У многих диабетиков есть эта проблема, хотя они о ней даже не подозревают. Они избыточно повышают дозу продленного инсулина на ночь, а потом удивляются, почему у них высокий сахар утром натощак.

Типичные симптомы ночной гипогликемии во сне:

  • Человек ночью сильно потеет.
  • Пониженная температура тела.
  • Беспокойный сон, ночные кошмары.
  • На утро болит голова.
  • Сердцебиение с утра.
  • Ночной сон не дает отдыха.

Обычно больные диабетом, когда видят повышенный сахар утром натощак, повышают свою вечернюю дозу продленного инсулина. Если причиной является ночная гипогликемия во сне и феномен Сомоджи, то это не улучшает ситуацию, а наоборот ухудшает ее.

От этой проблемы есть два хороших средства:

  1. Иногда проверять свой сахар в середине ночи. Делайте это раз в неделю.
  2. Перенести часть вечерней дозы продленного инсулина на дополнительный укол, который делать в середине ночи. Это хлопотная, но очень эффективная мера.

Феномен утренней зари и как его контролировать

Поддерживать в норме утренний сахар в крови при диабете обычно сложнее всего. Но и это вполне реально, если понять причины, составить программу лечебных мероприятий, а потом соблюдать режим. Феномен утренней зари проявляется в том, что сахар в крови необъяснимо повышается рано утром. Он наблюдается чаще всего с 4 до 6 часов утра, но может быть и до 9 часов утра. Феномен утренней зари встречается у 80 — 100% взрослых, страдающих диабетом 1 типа, а также у многих больных диабетом 2 типа. Он повышает уровень глюкозы в плазме крови обычно на 1.5-2 ммоль/л по сравнению с показателями посреди ночи.

Предполагается, что феномен утренней зари возникает из-за того, что в утренние часы печень особенно активно изымает инсулин из кровотока и разрушает его. Также причиной может быть повышенная секреция в утренние часы гормонов, противодействующих инсулину. У здоровых людей бета-клетки поджелудочной железы просто вырабатывают больше инсулина, чтобы покрыть увеличившуюся потребность в нем. Но у больных диабетом такой возможности нет. В результате, сахар в крови поднимается.

Феномен утренней зари повышает сахар по-своему у каждого больного диабетом. У одних людей это повышение оказывается незначительным, у других — серьезным. Это одна из многих причин, по которым программа лечения диабета может быть эффективной, только если она составляется и корректируется индивидуально. А от использования “шаблонов” толку мало.

Ешьте на завтрак углеводов меньше, чем в остальные приемы пищи. Потому что “погасить” углеводы, которые диабетик съедает на завтрак, сложнее, чем углеводы, которые он потребляет на обед и на ужин. В то же время, пропускать завтрак категорически не рекомендуется, особенно больным диабетом 2 типа с избыточным весом. Вы будете с удовольствием есть белковые продукты на завтрак, если приучите себя ужинать не позже 18.30. Ставьте в телефоне напоминание “Пора поужинать” на 17.30.

При диабете 2 типа попробуйте на ночь принимать таблетку Глюкофаж Лонг 500 мг. Это метформин продленного действия. Он будет проявлять основную активность как раз под утро, когда нам и нужно. Результаты этого мероприятия оцените с помощью измерений сахара в крови глюкометром утром сразу после пробуждения. Если маленькая доза 500 мг поможет недостаточно, то ее можно постепенно повышать. Добавляйте по 500 мг раз в несколько дней и следите, какой окажется сахар в крови утром. Максимальная разовая доза —мг, т. е. до 4-х таблеток Глюкофажа Лонг на ночь.

Более сильное средство от феномена утренней зари — разделить вечернюю дозу “продленного” инсулина на две половины и колоть одну из них на ночь, а другую — позже, в середине ночи. Для этого нужно подготовить укол с вечера и завести будильник, чтобы он сработал через 4 часа. Ночная инъекция быстро войдет в привычку, и вы убедитесь, что она доставляет минимум неудобств. А глюкометр покажет, что польза от такого режима значительная.

Добавлено 13,05,2015 года. И есть еще метод, который точно поможет держать нормальный сахар утром натощак. Это профилактический укол небольшой дозы инсулина быстрого действия в 3-5 часов утра. Этот укол начнет действовать уже черезминут, но развернется в полную силу через 1-1.5 часа. Как раз тогда, когда начнет проявляться феномен утренней зари. Укол инсулина быстрого действия под утро — это более сильнодействующее средство, чем инъекция продленного инсулина среди ночи. Дозировку нужно рассчитывать аккуратно, чтобы не случилось гипогликемии. Давайте разберемся, как это делать.

Допустим, вы обычно просыпаетесь около 7 часов утра. Феномен утренней зари начинает проявляться около 5 часов утра. Укол профилактической дозы короткого или ультракороткого инсулина нужно делать в 3-4 часа утра. Вот вы проснулись по будильнику в это время, измеряли сахар — и видите, что он около 6 ммоль/л. Вы уже по опыту знаете, что если ничего не делать, то до утра сахар поднимется на 2-3 ммоль/л. Чтобы избежать этого, вы профилактически колете маленькую дозу быстрого инсулина. Она должна быть 0,5-2 ЕД, в зависимости от массы тела диабетика и вида инсулина, который используется. Вряд ли вам понадобится больше 3 ЕД.

Больному диабетом 1 типа, который обычно встает утром в 6 часов утра, хорошо подошли профилактические уколы быстрого инсулина в 3 часа ночи. Если вы начинаете свой день в 7 часов утра, попробуйте колоть быстрый инсулин в 4 часа, потом в 3 часа ночи. Опытным путем определите, какое время лучше.

Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдаете режим. Ужинаете позже, чем нужно, или неправильно подобрали дозу продленного инсулина на ночь. В таком случае, дозу быстрого инсулина под утро вы еще немного увеличиваете. Основное внимание уделите тому, чтобы тщательно соблюдать режим с вечера. Поставьте ежедневное напоминание в телефоне на 17.30-18.00 о том, что пора ужинать, и пусть весь мир подождет.

  • Продленный инсулин нужно колоть в середине ночи, а быстрый — позже, в 3-4 часа утра.
  • Доза быстрого инсулина — 0,5-2 ЕД, вряд ли нужно больше 3 ЕД, если сахар ночью не повышенный.
  • Если сахар 3,5-5,0 ммоль/л — быстрый инсулин колоть не надо во избежание гипогликемии. Если сахар ниже 3,5 ммоль/л — примите немного глюкозы в таблетках.
  • Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдали режим с вечера. Разберитесь с этим.

Почитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Утренние показатели сахара намного улучшатся. Также приучитесь рано ужинать, за 5 часов до того, как ложиться спать. В таком случае, ужин будет успевать перевариться вовремя, и ночью он не будет повышать ваш сахар.

Когда диабетик хорошо приловчился колоть себе инсулин, то он может делать это спросонья и сразу засыпать дальше. Если перейти на такой режим, то общую вечернюю дозу “продленного” инсулина можно уменьшить ориентировочно на 10-15% с тем же результатом. Почему бы просто не колоть на ночь “ударную” большую дозу продленного инсулина, чтобы утром сахар в крови оказался нормальным? Потому что такая избыточная доза понизит сахар среди ночи ниже нормы. Ночная гипогликемия с кошмарами — оно вам надо?

Климат

Высокая температура и влажность воздуха обычно понижают сахар в крови. Предполагается, что в таких условиях инсулин лучше усваивается. При смене времен года может понадобиться корректировать дозировки инсулина на 10-20%. Весной и летом — снижать, осенью и зимой — повышать. То же самое, если краткосрочно путешествуете туда, где климат более теплый и влажный, чем вы привыкли, или наоборот более холодный.

Если вы переносите свои занятия физкультурой из помещения на улицу, то нужно значительно понижать дозировку болюсного инсулина перед едой, особенно если на улице тепло и/или влажно. Когда колете продленный инсулин, то делайте инъекции в те участки тела, которые не будут напрягаться на физкультуре. Также старайтесь не слишком поливать горячей водой в душе места недавних уколов. Иначе продленный инсулин может исчерпаться слишком быстро.

Путешествия

Путешествия — особая проблема для людей с инсулин-зависимым диабетом. Меняется питание, уровень физической активности, ежедневное расписание. Из-за всего этого сахар в крови может значительно колебаться. Также свою роль играет смена часовых поясов. Во время путешествий сахар скорее подскочит, чем будет гипогликемия. Потому что путешествия вызывают стресс, диабетик часами сидит неподвижно в транспорте и, возможно, кушает неподходящую еду.

Когда вы прибываете в место проведения отпуска, ситуация меняется. Повышается угроза гипогликемии. Почему? Потому что уровень стресса резко падает, температура воздуха повышается. Еще ваш мозг интенсивно работает, усваивая новые впечатления, и сжигает при этом глюкозу. Также в отпуске люди гуляют больше, чем обычно.

Возможно, имеет смысл немного повысить дозу продленного инсулина в дни путешествий, а потом снизить ее, когда вы начнете отпуск. На борту самолета давление воздуха ниже, чем на земле. Если вам нужно сделать укол инсулина в самолете, вдувайте во флакон в 2 раза меньше воздуха, чем обычно. Если вдруг за границей вам придется использовать инсулин с концентрацией U-40 вместо обычного U-100, то его нужно вколоть в 2.5 раза больше. Например, если ваш стандартная доза 8 ЕД продленного инсулина на ночь, то U-40 нужно 20 ЕД. Все это создает значительную путаницу и повышает угрозу гипогликемии, если случайно ошибиться с дозой. Будьте осторожны.

При комнатной температуре инсулин сохраняет свои свойства около месяца. Редко возникает необходимость охлаждать его во время путешествий. Тем не менее, если вы едете в жаркие края, то неплохо иметь специальный контейнер для перевозки инсулина, в котором контролируется температура. Такой контейнер стоит околодолларов, заказать можно через зарубежные интернет-магазины. Он абсолютно необходим, если в вашем месте проживания не будет ни кондиционера, ни холодильника.

Высота над уровнем моря

Если вы путешествуете в горы, то это может привести к падению сахара в крови. Потому что на значительной высоте над уровнем моря обмен веществ усиливается. Интенсивность дыхания и сердцебиение повышается, чтобы клетки получили достаточно кислорода. В течение нескольких дней организм привыкает к новым условиям. После этого обмен веществ возвращается к норме и дозировки инсулина тоже.

Будьте готовы, что придется снизить дозировки базального (продленного) инсулина на 20-40% в первые несколько дней. Это убережет вас от гипогликемии днем натощак и ночью, когда спите. Если предполагаете заниматься спортом на большой высоте над уровнем моря, то нужно будет значительно понижать дозировки всего инсулина, который вы колете. Имеется в виду, понижать их сильнее, чем когда вы занимаетесь физкультурой в привычных условиях.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания — вообще серьезная проблема, а для диабетиков они еще в несколько раз опаснее, чем для здоровых людей. Если организм борется с инфекцией, то это может свести на нет все попытки поддерживать сахар в крови в норме. Инфекционные заболевания повышают сахар и увеличивают потребность в инсулине. Если сахар несколько недель был нормальный, а потом внезапно подскочил, то наиболее вероятная причина — инфекция. Больные диабетом замечают, что сахар начинает расти еще за 24 часа до проявления явных симптомов простуды. А если инфекция в почках, то это может увеличить потребность в инсулине аж в 3 раза.

Инфекции заставляют организм вырабатывать гормоны стресса, которые снижают чувствительность к инсулину и повышают сахар в крови. Если сахар повышенный, то белые кровяные клетки менее эффективно противодействуют инфекции, и она делает свое черное дело в беззащитном организме. Это схема порочного круга, который развивается очень часто, если больной диабетом уделяет недостаточно внимания лечению инфекционного заболевания. Учтите также, что у диабетиков инфекции случаются чаще, чем у здоровых людей. Потому что повышенный сахар в крови создает благоприятную среду для бактерий, вирусов и грибков.

Чаще всего инфекции вызывают насморк, кашель, боли в горле, молочницу у женин. Более тяжелые варианты — инфекции мочевыводящих путей, воспаление легких. Во время инфекционных заболеваний могут обнаруживаться кетоны в моче, потому что инсулин теряет свою эффективность. Нужно почаще проверять свой сахар в крови, а также кетоны в моче с помощью тест-полосок. Держите команду врачей в боевой готовности. Не стесняйтесь вызвать скорую помощь, если замечаете, что состояние ухудшается.

Даже если во время болезни вы кушаете меньше, чем обычно, продолжайте колоть продленный инсулин. Иначе ваш сахар может “зашкаливать” и разовьется диабетический кетоацидоз — острое осложнение, смертельно опасное. Основные его симптомы — тошнота, слабость, запах ацетона при дыхании. Лечение кетоацидоза проводится только в медицинском учреждении. Можно изучить протокол лечения диабетического кетоацидоза. Срочно вызывайте скорую помощь. Еще раз: это смертельно опасное осложнение.

Как правило, во время инфекционного заболевания дозу продленного инсулина нужно повышать. Если кетонов в моче нет, то попробуйте увеличить ее на 25-50%. Если тест-полоски показывают кетоны в моче, то повышайте свою дозу Латнуса, Левемира или протафана на%. Можно также сделать укол быстрого инсулина, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Повысив дозировку инсулина, измеряйте свой сахар глюкометром каждые 1-2 часа.

Инсулин не усвоится и не подействует, если организм обезвожен. Пейте особенно много жидкости, пока лечитесь от инфекционного заболевания. Это жизненно необходимо. Ориентировочная норма для взрослых — одна чашка жидкости в час, пока пациент бодрствует. Для детей — 0,5 чашки жидкости в час. Жидкость, которую вы пьете, не должна содержать кофеина. Это означает, что черный и зеленый чай не подходит.

Кариес зубов осложняет лечение диабета

Люди уделяют своим зубам гораздо меньше внимания, чем следовало бы. Особенно это касается больных диабетом. Сначала хронически повышенный сахар приводит к инфекционным заболеваниям ротовой полости, потому что создает благоприятную питательную среду для бактерий. Потом инфекция в ротовой полости в свою очередь мешает понизить сахар в крови до нормы. Образуется порочный круг.

Редко можно видеть больного диабетом “со стажем”, у которого не было бы проблем с зубами. Инфекционные заболевания ротовой полости, которые тяжело протекают, могут быть признаком диабета для тех больных, кого еще не обследовали и не диагностировали. Стоматологи часто направляют своих пациентов на анализ крови на сахар, и, как правило, их подозрения оправдываются.

Если инсулин вдруг перестал работать, т. е. ваша нормальная доза инсулина не понижает сахар так же, как обычно, — прежде всего, убедитесь, что инсулин во флаконе не помутнел. Потом проверьте, что его срок годности не прошел. Если с этим все в порядке, то причина №3 по распространенности — у вас развивается инфекционное заболевание во рту. Прежде всего, осмотрите свои десна, нет ли на них признаков инфекции. В список этих признаков входят покраснение, припухлость, кровоточивость, болезненность на ощупь. Наберите в рот воды со льдом и подержите 30 секунд. Если какой-то зуб заноет — это точно инфекция, срочно обратитесь к стоматологу.

Инфекционные заболевания зубов и десен у больных диабетом очень распространены. Их нужно лечить как можно быстрее, потому что они мешают поддерживать сахар в норме. К вашему сведению, стоматология в странах СНГ считается лучшей по соотношению цена/качество, чем во всей Европе. Потому что она не слишком зарегулирована государством. Будем надеяться, что такое положение вещей сохранится и дальше. Начинает развиваться “стоматологический туризм” к нам из Британии и США. В такой ситуации нам с вами — местным жителям — тем более стыдно ходить с больными зубами.

Скрытое воспаление и как его устранить

Диабет 2 типа состоит из 2-х нарушений обмена веществ:

  • Инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину
  • Выработка инсулина поджелудочной железой в количестве, недостаточном, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Перечислим 5 причин, которые вызывают инсулинорезистентность. Это наследственность (генетические причины), обезвоживание, инфекционные заболевания, ожирение, а также повышенный сахар в крови. Теперь сделаем уточнение. Инфекционные заболевания и ожирение вызывают инсулинорезистентность не напрямую, а потому, что провоцируют воспаление. Скрытое или явное воспаление, в свою очередь, увеличивает инсулинорезистентность.

Воспаление — это ответ иммунной системы на вторжение чужеродных белков, в частности, микроорганизмов. Предположим, человек поранился, и в рану попала инфекция. Иммунная система старается уничтожить микробов, направляя против них своих “бойцов”. Побочными эффектами этой битвы является то, что рана опухает, болит, краснеет, становится горячей на ощупь, из нее выделяется гной. Все это и есть воспаление.

Важные причины скрытого воспаления, кроме инфекций:

  • Абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) — жировые клетки выделяет в кровь вещества, которые провоцируют скрытые воспалительные реакции.
  • Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит и другие.
  • Непереносимость глютена. Это белок, который содержится в злаках, особенно в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Тяжелая генетическая непереносимость глютена — это серьезная болезнь, которая называется целиакия. В то же время, у 70-80% людей есть непереносимость глютена в легкой форме. Она вызывает хроническое скрытое воспаление и через него — инсулинорезистентность.

Хроническое воспаление — это серьезная проблема, которой отечественные врачи практически не уделяют внимание. Тем не менее, скрытые воспалительные реакции могут “тлеть” организме годами. Они усиливают инсулинорезистентность, а также повреждают кровеносные сосуды изнутри, вызывая атеросклероз, а потом инфаркт и инсульт.

Уделяйте борьбе с воспалительным реакциями серьезное внимание! Не настолько серьезное, как поддержанию стабильно низкого сахара в крови, но все же значительное. Что следует сделать:

  1. Сдайте анализы крови на маркеры воспаления. В первую очередь, это С-реактивный протеин (не путать с С-пептидом!) и фибриноген.
  2. Решите свои проблемы с зубами. Больные зубы — это очаг хронической инфекции, которая повышает инсулинорезистентность, а также потихоньку разрушает кровеносные сосуды, повышая риск инфаркта и инсульта.
  3. Важно! Найдите в Интернете и изучите симптомы непереносимости глютена. Если у вас есть эти симптомы, то попробуйте совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой. Оцените изменения в своем самочувствии через 6 недель. Если стало лучше, то продолжайте так же питаться и дальше.
  4. Уровень хронического воспаления в организме понижают следующие добавки: альфа-липоевая кислота, экстракт зеленого чая, а также источники жирных кислот омега-3 — рыбий жир, льняное масло, масло вечерней примулы. Читайте также, какие добавки нужно принимать от гипертонии и при проблемах с сердцем .

Стресс, ярость, гнев

Ситуации, которые вызывают стресс или ярость, периодически случаются со всеми нами. Некоторые их примеры:

  • публичное выступление;
  • сдача экзаменов;
  • вызов на ковер к начальнику;
  • посещение стоматолога;
  • визит к врачу, от которого вы ожидаете плохих новостей.

Резкий выброс гормонов стресса вызывает, помимо всего остального, повышение сахара в крови. Однако, реакция у всех людей разная. Одно и то же событие может вас изрядно разозлить, а другого больного диабетом вообще не зацепит. Соответственно, у него сахар ничуть не поднимется. Вывод: нужно отслеживать ситуации, которые повторяются регулярно, и в них ваш сахар взлетает из-за стресса. Какие причины регулярно вызывают у вас скачки сахара? Если вы их определите, то сможете заранее предсказывать и планировать свою реакцию. Неприятности, которые можно предсказать, в ваших силах и предотвратить.

Большинство стрессовых ситуациях происходят спонтанно. Но некоторые из них наверняка случаются с вами регулярно. В таких случаях вы заранее знаете, что событие произойдет и когда оно случится. Сделайте укол небольшой дозы быстродействующего инсулина за 1-2 часа до предполагаемого события. Это компенсирует действие гормонов стресса. При этом нужно измерять сахар глюкометром раз вминут, чтобы убедиться, что не перестарались с дозировкой инсулина. Допустим, вам нужно 1-2 ЕД быстрого инсулина для профилактики перед стрессовой ситуацией. Если заранее не сделать профилактический укол, то потом понадобится колоть 4-6 ЕД, чтобы погасить сахар, когда он уже подскочил. И скорее всего, вы не отделаетесь одним уколом, а понадобится делать два укола с интервалом в 4-5 часов. Профилактика — это намного легче и правильнее, чем сбивать сахар, когда он уже повысился.

Многие больные диабетом имеют привычку обвинять хронический стресс в том, что у них не получается нормально контролировать сахар в крови. Это лживая и опасная точка зрения. Она позволяет снять ответственность за соблюдение режима с ленивого пациента, переложив ее на “непреодолимые” обстоятельства. К сожалению, в такой ситуации осложнения диабета быстро развиваются, и никакие оправдания их не интересуют.

Доктор Бернстайн долгие годы наблюдает за своими пациентами и за течением собственного диабета. За это время он пришел к выводу, что хронический стресс не оказывает прямого влияния на сахар в крови. Разве только если пациент использует его как предлог, чтобы отлынивать от соблюдения режима. Чаще всего это проявляется в том, что диабетик позволяет себе переедать или кушать “запрещенные” продукты с высоким содержанием углеводов.

Все мы время от времени проходим через периоды неудач и огорчений. В их обширный список входят: проблемные браки, развод, увольнение или потеря бизнеса, медленное угасание любимого человека из-за неизлечимой болезни, и т. д. Такие периоды могут продолжаться долго, и кажется, что вы полностью утратили контроль над своей жизнью. На самом деле, всегда остается как минимум одно, что вы точно можете контролировать. Это ваш сахар в крови.

Многие диабетики отмечают, что у них подскакивает сахар в крови из-за коротких эпизодов острого стресса. Классические примеры таких ситуаций — сложные экзамены в учебном заведении, а также публичные выступления. Доктор Бернстайн отмечает, что его сахар в крови подскакивает на 4,0-5,5 ммоль/л каждый раз, когда ему приходится давать интервью тележурналистам. Поэтому в таких ситуациях приходится вводить дополнительный “короткий” инсулин.

Общее правило такое. Если эпизод достаточно острый, чтобы вызвать выброс эпинефрина (адреналина), то, вероятно, он вызовет и скачок сахара в крови. Эпинефрин — один из гормонов стресса, которые провоцируют печень превращать свои запасы гликогена в глюкозу. Это часть человеческой инстинктивной реакции “сражайся или беги”. Тело пытается обеспечить дополнительную энергию, чтобы справиться с угрожающей ситуацией. Повышенный уровень эпинефрина обычно проявляется в учащении пульса и дрожании рук. У больных диабетом 2 типа на начальной стадии, которые вырабатывают достаточно или даже слишком много инсулина, острый стресс вряд ли вызовет скачок сахара в крови.

Если сахар в крови остается повышенным в течение нескольких дней подряд, а тем более, недель, то не надо списывать это на хронический стресс или пережитый острый эпизод. Ищите более правдоподобную причину и устраняйте ее.

Кофеин

Кофеин — стимулятор, который повышает сахар в крови примерно через 1 час после употребления. Он заставляет печень расщеплять больше гликогена и выбрасывать глюкозу в кровь. На одних людей кофеин действует сильнее, чем на других. Возможно, он является одной из причин необъяснимых скачков сахара, которые бывают у вас.

Продукты, которые содержат значительные дозы кофеина

Предполагается, что вы соблюдаете низко-углеводную диету от диабета. поэтому не пьете обычную колу, не едите шоколад и т. д.

Рекомендуется путем экспериментов в разные дни определить, как кофеин действует на ваш сахар в крови. Если окажется, что значительно влияет, то нужно употреблять его меньше или слегка повышать дозировки инсулина. Употребление продуктов, содержащих кофеин, осложняет соблюдение низко-углеводной диеты. Поэтому разумнее от них воздерживаться. Рекомендуется оставить в своем рационе только зеленый чай 1-3 чашки в день. Обращаем ваше внимание, что при диабете 2 типа нежелательно употреблять любые сахарозаменители и продукты, которые их содержат. Это намек на диетическую колу.

Тестостерон у мужчин и женщин

У мужчин пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови может вызвать инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к действию инсулина. У женщин тот же эффект дает наоборот повышенный уровень тестостерона в крови. Для женщин эта проблема подробно анализируется в статье про поликистоз яичников (появится на сайте позже). А ниже мы рассмотрим, как тестостерон влияет на чувствительность клеток к инсулину у мужчин.

Следующие признаки заставляют заподозрить пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови:

  • рост груди — гинекомастия;
  • абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) без переедания;
  • необходимость колоть большие дозы инсулина (обычно 65 ЕД в сутки и более), чтобы понизить сахар в крови до нормы.

Не обязательно, чтобы у были одновременно все 3 признака. Достаточно хотя бы одного из них, чтобы отправить пациента сдать соответствующий анализ крови. Если уровень тестостерона в крови около нижней границы нормы, а тем более, если он ниже нормы, то целесообразно пройти курс лечения. Цель — повысить уровень тестостерона до середины диапазона нормы. Благодаря этому, можно будет уменьшить дозы инсулина, и у больных диабетом 2 типа похудение пойдет быстрее.

Обратитесь к хорошему врачу-урологу, чтобы он назначил подходящий препарат. Доктор Бернстайн назначает своим пациентам уколы тестостерона по 1-2 раза в неделю. Его практика показала, что для мужчин такие уколы удобнее, чем гели или кожные пластыри. Проходя курс лечения, пациенты периодически повторно сдают анализы крови на тестостерон. Для назначения конкретного препарата обратитесь к врачу. Это категорически не тот случай, чтобы заниматься самолечением. Не используйте товары из секс-шопа или какие-то шарлатанские средства.

Стероидные гормоны

Лекарства, которые содержат стероидные гормоны — кортизон и преднизон — назначают для лечения астмы, артрита, воспаления суставов и других заболеваний. Эти препараты значительно снижают чувствительность клеток к инсулину и повышают сахар в крови. Иногда у больных диабетом на фоне их приема сахар начинает “зашкаливать”. Такое действие оказывают не только таблетки, но и ингаляторы от астмы, а также стероиды в форме кремов и мазей.

Одни препараты со стероидами более мощные, чем другие. Также различается их продолжительность действия. Насколько то или иное лекарство повышает сахар в крови — уточните у врача, который вам его назначает. В большинстве случаев, каждая доза стероидов повышает сахар на период 6-48 часов. Вероятно, нужно будет повысить дозировки инсулина на%.

Прочие лекарства

Повышают сахар в крови следующие лекарства:

  • мочегонные препараты;
  • эстроген;
  • тестостерон;
  • эпинефрин и средства от кашля, которые его содержат;
  • некоторые антибиотики;
  • литий;
  • бета-блокаторы, особенно старые — атенолол, пропранолол и другие;
  • гормональные таблетки для щитовидной железы.

Если вы начинаете прием каких-то препаратов из перечисленных, то наверняка придется повышать дозировки инсулина. Уточним, что гормональные таблетки для щитовидной железы требуют повышения дозы продленного инсулина.

Какие лекарства понижают сахар:

  • ингибиторы МАО;
  • никотиновые пластыри от курения;
  • некоторые антибиотики и антидепрессанты (уточняйте!);
  • таблетки от диабета (подробнее читайте все о лекарствах от диабета );
  • уколы от диабета 2 типа — Баета и Виктоза.

Уточните у врача, который выписывает вам лекарство, как оно влияет на сахар в крови. Иногда нужно заранее понижать дозировки инсулина. Но в большинстве случаев лучше подождать и посмотреть, какой эффект окажет новое лекарство.

Чтобы решить, как менять дозировки инсулина на фоне приема нового лекарства, нужно измерять сахар глюкометром пораз в день и вести записи. Также нужно хорошо понимать, как действует продленный инсулин и уколы быстрого инсулина на еду. Подробнее читайте статьи “Продленный инсулин Лантус, Левемир и протафан ” и “Инъекции быстрого инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина ”.

Тошнота, проблемы с пищеварением

Каждый случай тошноты — повышенный риск гипогликемии для тех, кто колет болюсный инсулин перед едой. Потому что этот инсулин должен покрыть пищу, которая не переварится и не усвоится. Тошнота регулярно бывает на ранних стадиях беременности и во время химиотерапии. При таких обстоятельствах нужно экспериментировать с временем укола болюсного инсулина. Возможно, лучше делать его не до еды, а через 1-2 часа после нее, когда вы уже знаете, что съеденная пища нормально переваривается.

Гастропарез — это форма диабетической нейропатии (поражения нервной системы), при которой пища из желудка поступает в кишечник с большой задержкой. Съеденные продукты перевариваются медленнее обычного. Поэтому сахар после еды повышается не сразу, а через несколько часов. Если вы колете короткий или ультракороткий инсулин на приемы пищи, то можете замечать, что сахар после еды снижается, а потом через несколько часов значительно повышается. Почему это происходит? Когда быстрый инсулин начинает действовать, то пища еще не усвоилась. А когда пища наконец переварилась и начала повышать сахар в крови, действие инсулина уже прекратилось.

В организме человека есть мышцы, которые обеспечивают движение пищи по кишечнику, в частности, опорожнение желудка. Этими мускулами управляет нервная система. Причем происходит это автономно, т. е. без сознательных размышлений. К сожалению, у многих людей диабет с годами повреждает нервы, которые управляют работой желудочно-кишечного тракта. Одно из проявлений этого — диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка.

Цель лечения диабета в том, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. К сожалению, если уже успел развиться диабетический гастропарез, то это весьма затрудняет достижение такой цели. У диабетика, страдающего гастропарезом, могут быть проблемы с контролем сахара в крови, даже если он перешел на низко-углеводную диету, старательно соблюдает режим самоконтроля и инъекций инсулина.

Как и диабет, гастропарез может проявляться в разной степени, от мягкой до тяжелой. В тяжелых случаях, больные непрерывно страдают от запоров, отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия живота. Значительно чаще встречается мягкий диабетический гастропарез, при котором пациент не ощущает вышеперечисленных симптомов, но его сахар меняется непредсказуемо. Хуже всего, если пациент с гастропарезом лечит диабет инсулином. Предположим, что вы сделали укол короткого инсулина перед едой, чтобы предотвратить скачок сахара в крови. Но из-за гастропареза пища остается в желудке, и глюкоза не попадает в кровь, как планировалось. В такой ситуации под действием инсулина сахар в крови может понизиться очень низко, вызвав тяжелую гипогликемию с потерей сознания.

Гастропарез — это проблема, которой следует уделять огромное внимание, если вы диабетик “со стажем”, долгие годы соблюдали “сбалансированную” диету, и из-за этого ваш сахар в крови оставался все время повышенным. Тем не менее, существуют способы намного улучшить контроль сахара для больных с диабетическим гастропарезом. Наш сайт содержит уникальную информацию о лечении этой проблемы. Читайте подробную статью “Диабетический гастропарез ”.

Недостаток сна

Сон — это мощный регулятор аппетита, энергичности и массы тела. Дефицит сна повышает выработку гормонов стресса, а это осложняет контроль сахара в крови при диабете. Также недостаток сна повышает склонность к перееданию, ведет к ожирению и вызывает инсулинорезистентность. Хуже всего, если вместо сна вы бездельничаете в сидячем положении — смотрите телевизор и т. д. Однако, если в часы отдыха вы напряженно работаете или занимаетесь спортом, то сахар может упасть ниже обычного уровня.

Если у вас проблемы со сном, то будьте готовы повышать свои дозировки инсулина. Это наверняка придется делать, если вы спите менее 6 часов в сутки. Однако, если вы решили поработать поздно ночью, то, возможно, дозировки продленного инсулина придется наоборот снизить на 20-40%. Держите под рукой таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии.

Каждый человек получает преимущества, если у него стабильное расписание сна и бодрствования. Если вам трудно спать по ночам достаточно, то откажитесь от кофеина, не спите днем, не занимайтесь спортом на ночь. Хотя дневная физкультура поможет вам лучше заснуть ночью. Часто проблемы со сном вызваны каким-то физическим заболеванием или психологическим дискомфортом. В таком случае, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам.

Выводы

Мы подробно рассмотрели второстепенные факторы, которые влияют на сахар в крови у больных диабетом 1 и 2 типа. Основное лечение — правильная диета, таблетки и уколы инсулина. Материал этой статьи также поможет вам привести сахар в норму, стабильно контролировать диабет.

Перечислим, что влияет на сахар в крови:

  • стресс и гнев;
  • кофеин;
  • инфекционные заболевания;
  • диабетический гастропарез, тошнота и рвота;
  • бурный рост в подростковый период;
  • похудение и набор веса;
  • физическая активность;
  • рефлекторное повышение после гипогликемии;
  • стероидные препараты;
  • хирургические операции;
  • напряженная умственная работа;
  • климат, температура и влажность воздуха;
  • высота над уровнем моря;
  • употребление алкоголя;
  • путешествия;
  • нерегулярный сон, дефицит сна.

Дополнительные факторы для женщин:

Можно задавать вопросы в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

Читайте также:

  • Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при…
  • Диагностика диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика сахарного диабета
  • Высокое давление при диабете
  • Анализы при диабете: подробный список
  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа
  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги
  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.
  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты
  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете
  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа
  • Алкоголь на диете при диабете
  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

Добрый день, мне 47, рост 166 см, вес 86 кг, диабет 2-го типа. Сижу на низко-углеводной диете вторую неделю, ем менее чем на 40 б. Лекарство применяю Сиофор три раза в день по 1000, вес упал с 89 до 86 кг и остановился. Физические упражнения: Велотренажер 5 подходов в день по 12 км за раз. Плюс силовые упражнения на пресс. Сахар был ну очень высокий в среднем 17-19, сейчас от 6,3 до 8,0 и больше не снижается. Вопрос: Почему может не снижаться вес и сахар? При низко-углеводной диете и соблюдении ваших рекомендаций. С уважением Александр.

> Сахар был ну очень высокий в среднем> Почему может не снижаться вес и сахар?

Если у вас сахар в крови достигал 17-9 ммоль/л — это значит, что свою поджелудочную железу вы уже очень посадили. Поэтому вам необходимо колоть инсулин, несмотря на все старания. У нас подробно расписано, как это делать правильно. Низко-углеводной диеты и физкультуры в вашем случае недостаточно. Поленитесь лечиться инсулином — познакомитесь с тяжелыми осложнениями диабета.

Также убедитесь, что в ваш рацион не просачиваются скрытые углеводы.

> ем менее чем на 40 б.

> вес упал с 89 до 86 кг и остановился

За неделю минус 3 кг — это очень хорошо. Продолжайте соблюдать режим и смотрите, что будет дальше.

Сразу на инсулин… И это через 2 недели низко-углеводной диеты за всю жизнь. Да у нее отличные результаты. И нужно действительно смотреть на питание, а возможно и физиологическое плато. Вот если она будет в нормальном весе и сахар все равно будет высокий, тогда и нужно думать об уколах. Погорячились…

> Да у нее отличные результаты

Отличные результаты — это сахар утром натощак, а также после каждого приема пищи не выше 5,5 моль/л.

Не выше 6,0 ммоль/л — терпимо.

Все, что выше — плохо.

Конкретно этому пациенту нужно колоть инсулин в дополнение к диете, чтобы держать сахар в норме, как у здоровых людей. Другой вопрос, что дозировки инсулина нужны маленькие.

«Отличные результаты — это сахар утром натощак, а также после каждого приема пищи не выше 5,5 моль/л.» Вы это серьезно. Про утро согласен. Но после еды… С таким сахаром диабетик через 15 мин ходьбы будет гипогликемию ловить. Никакой физической работы при таком сахаре. Или постоянно жевать кусочки сахара, чтобы в гипогликемию не уйти. Сужу по себе. Утром после завтрака сахар 9-10. Прохожу 2 км до работы пешком — сахар 7-8. Работа сидячая. Запаса хватает на 2 часа. Дальше нужно есть.

С таким сахаром диабетик через 15 мин ходьбы будет гипогликемию ловить.

Не будет, если он точно отрегулировал свои дозировки инсулина и колет низкие дозы, подходящие для низко-углеводной диеты. Никакие таблетки, могущие вызвать гипогликемию, принимать вообще не нужно.

Изучите эту статью — теоретическое обоснование метода.

Никакой физической работы при таком сахаре

Работайте на здоровье, только учитывайте это, когда подбираете свои дозировки инсулина.

Вы сможете обходиться настолько низким количеством инсулина, что в первое время в это трудно будет поверить.

Здравствуйте! -Мне 43 года.Рост 164,вес 58.СД 1 тип. -Осложнения:глаукома терминальная,вторичная,ретинопатия,сенсомоторгая полинейропатия дистальный тип. -Лантус, Новорапид. Лантус 23:Ед, Новорапид-по ХЕ. Вопрос :Феномен утренней зари. Решила ставить Лантус 2 раза. в 00:00-2 Ед, в 04:00-6 Ед. В 4 часа СК-15,2 (поставила на коррекцию 2 Ед Новорапида).В 11:30 СК-15,3. Может Лантуса мало ставлю? Заранее благодарна!

> Может Лантуса мало ставлю?

Задавая такой вопрос, нужно было хотя бы указать, что вы ели с вечера, а потом утром. Напоминаю, что рекомендации по расчету дозировок инсулина, в том числе по борьбе с феноменом утренней зари, которые мы приводим, предназначены только для диабетиков, которые перешли на низко-углеводную диету. Если вы питаетесь по «сбалансированной» диете, то я вам особо ничем помочь не смогу. Желательно дня 3 пожить в режиме тотального самоконтроля сахара в крови. а потом выложить полный дневник для анализа. Обязательно рассчитайте скорость клубочковой фильтрации почек. прежде чем лечиться нашими методами. Потому что на продвинутой стадии поражения почек низко-углеводная диета уже запрещена.

Доброго дня. У нас такая ситуация. 3 месяца назад мой ребенок был госпитализирован с 33.6 сахаром в крови, но сахар сам снизился до нормы без инсулина. После нагрузки он снова повысился до 19 и опять снизился сам до нормы через 3 часа, с-пептид 68. Сейчас находимся на правильном питании (не люблю слово диета) и сахара преимущественно натощак 3,5-4.4, в течении дня не выше 6.2 уже 3 месяца. А вот сегодня после плотного завтрака сахар опять поднялся до 14 и снова встал в норму через 3 часа. На диабет 1 типа это не похоже. Что это может быть? Ребенку 8 лет.

> Что это может быть?

Вам нужно найти хороших (!) гастроэнтеролога и эндокринолога и обсудить этот вопрос с ними.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если выпить за один прием 2 литра воды, то наступит эффект «китайского ресторана»? Ведь вода так же растягивает стенки желудка, как и пища.

> если выпить за один прием > 2 литра воды, то наступит > эффект «китайского ресторана»?

Скорее всего, да, особенно у больных диабетом 1 типа. Можете проверить — и узнаете точно.

Огромное спасибо за Вашу работу и заботу о нас! Крепкого здоровья, счастья и всех благ Вам и Вашей семье!

Хочу немного возразить автору статьи — НЕЛЬЗЯ колоть короткий инсулин перед операцией. Я простой обыватель, без медицинского образования, но с более чем 15-летним стажем диабета 1 типа. Представьте — перед началом операции сахар в крови, к примеру, 5.0, в соответствии с рекомендациями. Теперь колем короткий инсулин в ожидании повышения сахара вследствие предстоящей процедуры. Так вот, каждый человек индивидуален. Поэтому нельзя точно сказать, как поведёт себя сахар во время операции. Диабетик под наркозом, сахар пошёл вниз вследствие подколки, и всё — гипогликемию во время наркоза никто не определит, и из наркоза пациент уже не выйдет. У меня, например, реакция на стресс и подобные вещи — не повышение, а наоборот резкое снижение сахара в крови. Делал две операции с начальными сахарами примерно около 7. Грамотный хирург всегда подстрахуется. Лучше снизить возможно повысившийся сахар уже после выхода из наркоза, когда пациент пришел в сознание. А тема безуглеводной (низко-углеводной) диеты — за 15 лет путём разных экспериментов я сам пришёл к такому же выводу. Метод верный.

> Грамотный хирург > всегда подстрахуется

Насколько я понимаю, на Западе во время операций проводится непрерывный мониторинг глюкозы в крови у пациента. Поэтому Бернстайн и дал рекомендацию — спокойно колоть быстрый инсулин перед операцией. В наших условиях это слишком опасно, вы правы.

Как выглядит меню при сахарном диабете 1 типа при низко-углеводной диете

Как вы его себе спланируете, так оно и будет выглядеть. Готового меню у меня нет.

Как определить дозу левемира и лантуса на сутки при двухразовой инъекции?

Добрый день! Большое спасибо за Ваш сайт. Показатели сахара в крови действительно приходят в норму.

Добрый день. Мне 50 лет. Рост 170, вес 85. Решил задать вопрос после похода к эндокринологу, которая не поставила диагноз СД. На протяжении длительного времени сахар в крови натощак понимается до 7- 7,5, а то и 9. Через час после приема пищи(может даже содержать небольшое количество сахара) уровень глюкозы приходит в норму 5-5,5. Гликированный гемоглобин 6,0%. На основании этого врач, без дальнейших обследований решила, что диабета нет. Однако постоянно чувствую интоксикацию организма. Онемение части языка, отеки рук, тянущие боли в пояснице. Стали хрустеть все суставы плечевого пояса. Появляется сыпь на лбу. Иногда шелушится кожа на бровях и около крыльев носа. Зуд и высыпания на груди. Около года назад при длительной ходьбе стала опухать нога. Вечерний массаж снимает опухоль. Искать ли мне другого эндокринолога или проблема лежит в другой плоскости?

> Искать ли мне другого эндокринолога

Изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа. к врачам можете лишний раз не ходить.

> или проблема лежит в другой плоскости?

Я бы на вашем месте сдал анализы (не УЗИ) — проверил почки, печень, и еще на разные аллергены.

Доброго времени суток! На низко-углеводной диете могут появиться так называемые «голодные кетоны»?

> могут появиться так называемые «голодные кетоны»?

Могут, но это не страшно, а при диабете 2 типа даже хорошо. Пока сахар в крови нормальный и самочувствие тоже, не обращайте внимания на кетоны.

Здравствуйте! Не смог найти ответ на Вашем сайте. А какие каши можно есть при диабете 2 типа и можно ли пить нулевой кефир? Как оказалось, я питался неправильно — ел яблоки, груши, пил чай с лимоном, утром гречку с нулевым кефиром и т. д. Правда, ожирения у меня нет, но имеются выбросы сахара ночью — синдром утренней зари.

> какие каши можно есть при диабете 2 типа > и можно ли пить нулевой кефир?

Ни то, ни другое нельзя. Обезжиренные молочные продукты вообще лучше не потреблять.

> ожирения у меня нет

По вашей рекомендации начал принимать низко-углеводную диету. Удивительно, до этого у меня по утрам был сахар 9,6. После первого дня этой диеты стал 8,6. После второго — 7,6. Продолжаю придерживаться этой диеты. У меня диабет 2 типа уже 15 лет. Мне 68 лет. По утрам до этого ел гречневую кашу с нулевым кефиром. Постоянно ограничивал себя в еде. Сейчас чувства голода нет! Пью пол-таблетки Манинила утром и вечером и все.

> Пью пол-таблетки Манинила

Напоминаю, что норма сахара — не выше 5,5-6,0 ммоль/л после еды. К ней нужно стремиться. А снизить с 9,6 до 7,6 — тут гордиться особо нечем. ,6

Сергей, большое спасибо, за Ваш бескорыстный труд, за создание сайта, советы, участие. Постараюсь последовать Вашим советам и сесть на диету, чего не получалось в течении 12 лет болезни. Диабет по 2 типу с сахарами до 9,0 по утрам. Диабетон выбросила по Вашему совету, оставила Сиофор 1000 утром и вечером. Очень надеюсь на Ваш совет по диете, потому что как-то пришлось посидеть на одних вареных овощах — и сахара упали до 3,5. Так что не все потеряно — может, нормализую с Вашей помощью. Скажите, есть ли смысл заменить Сиофор Дибикором или они как-то равноценны? А почему Вы умалчиваете о молоке? твороге? кефире? сметане? Их что ли нельзя? Спрашиваю, т. к. хочу всю семью перевести на эту диету, а от молочных продуктов отказываться не хочется. Спасибо, с уважением и благодарностью — Нина.

> есть ли смысл заменить Сиофор Дибикором

Это совсем разные препараты, не взаимозаменяемые.

> почему Вы умалчиваете о молоке? > твороге? кефире? сметане?

Ничего из перечисленного вами нельзя

> от молочных продуктов > отказываться не хочется

Можно твердый сыр и желеобразный белый йогурт, если сможете его найти.

Большое спасибо, что не обошли вниманием. Я, безусловно, верю Вам и принимаю все, как аксиому, но хотелось бы знать (из женского любопытства) почему нельзя молочные продукты? Жирное молоко — прекрасный, качественный белок. Заболотный воспевает его на своих семинарах. И в чем причина отказа от заквашенных огурцов и капусты? Расскажите, пожалуйста, если найдете время. Когда я знаю причину — мне легче отказаться. По поводу Дибикора. Таурин мне нужен по программе гипертонии и поэтому интересно — можно ли оставить Метформин-Сиофор и принимать только Дибикор? И еще. Не попадались ли Вам какие-нибудь статьи о действенном лечении пищевой аллергии? Проблема ужасная. Спасибо.

> Жирное молоко — прекрасный, > качественный белок

Оно содержит лактозу, которая вызывает неконтролируемые скачки сахара.

Можно кушать твердый сыр, густой желеобразный белый йогурт, а также сливочное масло наивысшей жирности.

> в чем причина отказа от заквашенных > огурцов и капусты

Найдите книгу «Новая революционная диета Аткинса» и прочитайте в ней главу про кандидоз.

> можно ли оставить Метформин-Сиофор > и принимать только Дибикор?

Не понял вопрос. Дибикор и Сиофор можно принимать одновременно, если нужно. Дибикор — на пустой желудок. Сиофор — вместе с едой.

> статьи о действенном лечении пищевой аллергии?

Низко-углеводная диета убирает практически все пищевые аллергены, кроме куриных яиц.

Советую изучить также книгу «Мозг. Обратная связь». Там много интересного про аллергии.

Большое спасибо за советы! Поздравляю с Крещением Господнем. Желаю Вам мира душевного, духовной радости, оптимизма, здоровья, скорейшего прекращения военного безумия и наступления мирного времени на родной Украине. Храни Господь Вас, Вашу семью, прекрасный Киев и всю Украину.

Здравствуйте. Мне 26 лет. Вес 80 кг, рост 165 см. Поставили диагноз СД1. Сахар натощак 7.4. Делала УЗИ щитовидной железы и внутренних органов — все в норме. Высокий гликозилированный гемоглобин 10,80%. Но в течении года я проходила лечение по женской части, где корректировался гормональный фон. Естественно, принимала гормоны. Может ли быть скачок сахара на этом фоне? Точно ли это диабет? Стоит ли начинать колоть инсулин?

> Точно ли это диабет?

Это пока не известно. Контролируйте свой сахар утром натощак и после каждого приема пищи. Со временем видно будет.

> Стоит ли начинать колоть инсулин?

Да, не тяните и не ленитесь это делать, потому что сахар у вас высокий.

Здравствуйте, Сергей! Мне 40 лет, рост 169 см, вес 93 кг. Диабет 1 типа, тяжелое течение, длится 27 лет. Принимаю лантус два раза: утром 10 ед в два укола, еще на ночь 8 ед в два укола. Колю хумалог в зависимости от ХЕ и сахара перед едой. Начала низко-углеводную диету неделю назад после сдачи суточной мочи на микроальбуминурию в 2 разные лаборатории. Результаты таковы: 0,024 мг и 0,011 мг. Холестерин общий 7,9. Сахар замечательный впервые за все время болезни от 4 до 7 ммоль/л. Я очень довольна. Но сегодня впервые поднялось давление 130/85. Уже два дня мерзнут конечности и сдавливает голову. Во время занятий спортом (бассейн и ходьба) легче становится, а после — снова тяжело. Существует ретинопатия (была лазерная коагуляция), полинейропатия, энцефалопатия, гипотиреоз. Что Вы посоветуете делать дальше?

> Что Вы посоветуете делать дальше?

Симптомы, которые вы описали, — это обострение гипотиреоза. У вас гормонов щитовидной железы в крови было мало, а стало еще меньше. Такое часто бывает в первые дни после перехода на низко-углеводную диету. Сдайте анализы крови на гормоны, сходите к эндокринологу и принимайте L-тироксин. Если уже принимаете, то пусть врач пересмотрит его дозу по результатам свежих анализов.

Изучите статью «Диета для почек при диабете «. Попробуйте таблетки сиофор или глюкофаж для уменьшения инсулинорезистентности. Предварительно обсудите это с врачом, который занимается вашими почками.

Внимательно изучите статью про точный расчет дозировок инсулина. Уделяйте этому вопросу максимальное внимание. Колите инсулина не больше, чем нужно, чтобы держать ваш сахар после еды 5,5-6,0 ммоль/л. Вы сможете похудеть благодаря тому, что уменьшите свое потребление продленного и быстрого инсулина. Но не старайтесь чрезмерно уменьшить свои дозировки инсулина в ущерб показателям сахара.

Изучите и обдумайте статью «Диабетический гастропарез «. Выполняйте рекомендации, которые там описаны, если у вас есть эта проблема. А она наверняка есть, более или менее выраженная.

Спасибо большое за рекомендации! Я живу в Кыргызстане и медицина здесь не на самом лучшем уровне, поэтому к врачу хожу за инсулином, а лечу себя сама, для меня эти рекомендации очень важны!

Сергей, посоветуйте, пожалуйста, как принимать сиофор при 1 типе диабета с моими проблемами. Врач у нас недавно переквалифицировалась из терапевтов. Опыта по 1 типу диабета у нее не много, сама обращается к интернету при сложных вопросах. Я очень хочу похудеть, поняла, что поправилась из-за больших доз инсулина. Нужно корректировать короткий или пролонгированный инсулин во время приема сиофора? И в каком количестве его принимать? Мои параметры я описывала выше. Стаж диабета 27 лет. Заранее благодарю!

> посоветуйте, пожалуйста, как принимать > сиофор при 1 типе диабета

Изучите статью про сиофор и принимайте, как там написано. Начните смг в сутки и пробуйте медленно повышать дозу.

Сиофор играет третьестепенную роль в решении ваших проблем. Если поленитесь считать дозировки инсулина и строго соблюдать низко-углеводную диету — никакие таблетки не помогут.

Сергей, скажите, пожалуйста, что особенного в густом желеобразном белом йогурте? Домашний йогурт из закваски vivo не подходит для низко-углеводной диеты?

> Домашний йогурт из закваски vivo > не подходит для низко-углеводной диеты?

В том-то и дело, что нет. Я недавно имел возможность в этом убедиться на примере ребенка, больного диабетом 1 типа. Почему-то домашний йогурт повышает сахар, а густой желеобразный белый йогурт из магазина — нет. Возможно, потому, что в него добавляют дополнительный белок, чтобы он был густой.

Если фабричного йогурта нет, то домашний не давайте.

Сергей, спасибо за ответ! Скажите еще, пожалуйста, что вы думаете по поводу протеиновых порошков, которые обычно употребляют на фоне силовой тренировки? Особенно меня интересует казеин на ночь, так как на сывороточный белок у меня по анализу крови выявилась аллергия(IgG)… Есть ли какие-то подходящие для низко-углеводной диеты? Или это изначально вредный продукт?

> что вы думаете по поводу > протеиновых порошков

Не представляю, для чего они могут вам понадобиться. Чего-чего, а белка на низко-углеводной диете мы получаем достаточно. Порошок — разве что взять в поход в горы, где нормальной белковой еды достать невозможно.

> Или это изначально вредный продукт?

Не вредный, просто не нужный.

А такой идеальный продукт, как капуста, противопоказан при гипотиреозе. На стручковую фасоль аллергия… Мясо-рыба-орехи — дорого, без перебоев не бывает… Яйца, конечно, выручают!

> А такой идеальный продукт, как капуста, > противопоказан при гипотиреозе

Насколько я знаю, ограничения не касаются белокочанной и цветной капусты. Это по другим видам капусты, которые в странах СНГ мало распространены.

При гипотиреозе необходимо получить у эндокринолога назначения на гормональные таблетки и принимать их. Это в дополнение к мерам по контролю диабета, которые описаны на сайте.

Здравствуйте, Сергей! Мне 60 лет. Я болею 4 года официально. Сахар был 7-8, даже иногда 9. Пью глюкофаж утром 1000 и еще вечером 1500. Гликированный гемоглобин 6.3%. Врач предложила колоть инсулин вечером 10 ед. В этот день я нашла ваш сайт. Мне очень понравились отзывы о низко-углеводной диете. На утро я стала соблюдать эту диету. Уже на третий день у меня сахар был 5.3-5.8 днем. Утром натощак 7-7.2. И вот уже 10 дней все так же. Только один день был 6,7. Может, мало времени прошло, надо подождать. В целом я всем довольна. Можно ли иногда нарушить и съесть яблоко? Забыла — инсулин я не колю. Правильно я поступаю? Может мне вечером поделить глюкофаж? За ужином 1000 а на ночь 500? Чтобы утром было нормально.

> инсулин я не колю. > Правильно я поступаю?

> Может мне вечером поделить глюкофаж?

Никакие таблетки уже не помогают нормализовать сахар утром натощак. Вам нужно колоть немного инсулина левемир в середине ночи, в дополнение к соблюдению диеты. Но не 10 ЕД, как указал врач, а намного меньше. Начните с 2 ЕД. Вероятно, подходящей дозой окажется 3-5 ЕД.

> Можно ли иногда нарушить и съесть яблоко?

Можно вообще не соблюдать диету, если вас не интересует результат.

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Мне 45 лет. Диабет 2 типа поставлен 3 года назад. Рост 170 см, вес 71 кг. Раньше вес был 76 кг. Принимаю глимеперид. Сахар колеблется сильно. По утрам 8,3-10,3. После приема таблеток — 7,3. При физ. нагрузке может упасть ниже 4. Зависит от интенсивности, но снижается всегда. В течении дня может быть 5,4-7,3-8,5. Из сопутствующих заболеваний — очаговая склеродермия с 2001 года. Что можете посоветовать по поводу инсулина?

> Что можете посоветовать > по поводу инсулина?

В первую очередь, нужно перейти на низко-углеводную диету. а потом уже разбираться с инсулином.

Добрый день, мне 46 лет, 167 см рост, вес 68 кг. Измерила сахар натощак в 2х клиниках: 5,5 и 5,86. Панически боюсь сдавать кровь, падаю от страха в обморок. Шелушится кожа на ноге, на пальцах рук и за ухом. Гормоны в норме. Врачи разводят руками. Может это преддиабет? Решила перейти на низко-углеводную диету. Ничего не сказано про грибы. Можно ли употреблять шампиньоны?

Не факт, что у вас эта проблема связана с диабетом, пусть врачи поищут и другие причины. Попробуйте принимать рыбий жир (много), витамин А и цинк.

Перейти на низко-углеводную диету вам будет полезно в любом случае.

> Ничего не сказано про грибы.

Сказано. Вы просто невнимательно читали списки разрешенных и запрещенных продуктов.

> Можно ли употреблять шампиньоны?

Да, но аккуратно с приправами, соусами

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а может ли Тенорик (препарат от гипертонии) повысить сахар?

> может ли Тенорик (препарат от > гипертонии) повысить сахар?

Тенорик — это атенолол + хлорталидон — устаревшие лекарства, в том смысле, что они вредно действуют на обмен веществ и ухудшают контроль диабета.

Прочитайте в статье про атенолол. на что можно заменить тенорик, чтобы легче было контролировать сахар в крови.

Мне 54 года. Рост 175 см. В декабре 2014 года вес былкг. Сахар был по утрам был примерно 7,5-9,0. Сейчас вескг. Сахар выше 5.5 не поднимается, в основном до 5,2. Ем смесь из отварной капусты + кабачок + цветная капуста + стручковая замороженная фасоль. Все эти 4 части примерно одинакового количества на кастрюлю. Воду после варки сливаю и перемешиваю, подливая растительное масло. Съедаю это с рыбой, куриной котлетой (увы полуфабрикат), куском отварной курицы. Однообразно, но я привык, да и ранее гурманом не был. Утром выпиваю 2-3 перепелиных яйца сырых. Допускаю по утрам пару кусков соленого сала толщиной с палец, завернутых в свежий капустный лист. Не отказываю себе в хорошем куске соленой красной рыбы. Пью исключительно цикорий без сахара. Зная, что не рекомендовано, но иногда бывает разбавляю его молоком 1,5-2,5% пополам на чашку. Бегаю по утрам 3-5 км трусцой, отдаленно напоминающей ци-бег (нет тренера). Качаю пресс помаленьку, без фанатизма. Примерно раз в месяц срываюсь нагр водки или литр сухого вина. Слабость эту увы преодолеть не могу. Но утром с похмелья сахар выше 5,5 не поднимается! И все эти безобразия на фоне биохимического рецидива рака простаты с лета 2014 года (была сделала простатэктомия в феврале 2013). Прохожу химиотерапию. Спиртное к счастью на химию не навредило пока, но может и повлиять. Могу «доиграться»… Стараюсь в ближайшее время победить зеленого змия. Но несмотря на «химию», вес падает, да и «титьки» не растут. В общем как-то так… Да, забыл упомянуть: одновременно с этими безобразиями «ушла» подагра. Мочевая кислота в норме. Панкреатит даже после возлияний не беспокоит. Давление в основном 120/75-130/80 без таблеток даже после возлияний, а раньше верхнее давление бывало. Перестал мучить гастрит совсем. Что еще могу добавить — не отказываю себе в грибах жареных и соленых, селедке, 1-2 свежих помидора. Работаю охранником: двое суток / трое суток выходных. Алексей.

Спасибо за подробное описание, как вы контролируете свой обмен веществ. Многим читателям сайта пригодится.

У меня вопрос насчет сметаны при низко-углеводной диете. Молоко нельзя, а сливки можно. А что насчет сметаны? И еще — скажем, рыбные консервы в натуральном соку, типа сайры или шпроты в масле. Как с ними?

> что насчет сметаны?

Любые молочные продукты стимулируют набор веса и тормозят похудение, кроме, возможно, твердого сыра и импортного йогурта в виде желе. Поэтому при диабете 2 типа их употреблять не следует. Сметана — это продукт брожения, поэтому она особенно вредна. Поинтересуйтесь, что такое кандидоз.

Проверяйте, как они влияют на ваш сахар после еды.

Огромное спасибо за Ваш труд и советы. За три месяца строгой низко-углеводной диеты и Сиофор по 500 мг два раза в день — похудела на 25 кг. Сахар в норме, не поднимается выше 5,5. Перенесла большую полостную операцию по удалению органа, до операции и после сиофор не принимала, придерживалась только диеты — сахар ни разу не поднялся выше нормы. Очень Вам благодарна за вновь приобретенное здоровье.

сахар ни разу не поднялся выше нормы

Продолжайте в том же духе, не сбивайтесь с пути.

Спасибо большое, конечно низко-углеводная диета — супер как помогает.

Мне 75 лет. Не видела комментариев от людей такого возраста. Два года назад поставили диагноз диабет 2 типа. У нас в поликлинике нет эндокринолога. Приходится все анализы делать платно и обращаться в частные медицинские центры на консультацию. Нормальной консультации получить не у кого. У меня HbA1c 9.5%, C – пептид 1160 при норме. Камень в желчном пузыре 39 мм, узелковый зоб щитовидной железы. Просто не знаю, с чего начинать. Случайно попала на ваш сайт и перешла на низко-углеводную диету. Сахар и вес начал снижаться. Утром сахар 6,4 натощак. Вес снизился за месяц на 5 кг — при росте 168 см он был 90 кг, а сейчас 85 кг. Принимала Глюкованс, глибомет, Глюренорм, Манинил — то, что выписывал врач. Сейчас самостоятельно по рекомендации сайта отказалась от этих лекарств. Принимаю только чистый метформин утром и вечером. Что вы мне посоветуете делать в такой ситуации? Меня стали беспокоить запоры и изжога. Пью Магний, но мне он что-то не помогает. Понимаю, что трудно ответить на мой вопрос, так как здоровье запущено. Просто не было возможности следить за ним.

Что вы мне посоветуете делать в такой ситуации?

Начинать лечиться инсулином

Меня стали беспокоить запоры и изжога. Пью Магний, но мне он что-то не помогает.

Для решения проблемы запоров нужно выполнять весь комплекс мероприятий, указанный здесь. а не только принимать магний.

Добрый день! Мне 32 года, рост 164 см, вес 82 кг. Год назад после сдачи сахарной кривой обнаружили повышение сахара до 11, назначили глюкофаж лонг 1000. Через пол года началась диарея. Положили в больницу, сказали соблюдай диету и все будет хорошо. После стационара через 2 месяца начала набирать вес по 1 кг каждый месяц, дошло до 87 кг. После в больнице назначили глимеперид по 1 мг и глюкобай на ночь. От глюкобая вздутие живота было сильным, поэтому его отменили. Сахар утром колеблется 7,7-6,4. Хожу на фитнес и с помощью диеты снизила вес за 2 месяца на 5 кг, теперь 82 кг. Можно ли прекратить пить таблетки? От них появляется сильный голод, а разницы в показателях крови не замечается.

Можно ли прекратить пить таблетки?

Вам необходимы уколы инсулина в любом случае, несмотря на занятия физкультурой. А с таблетками или без — это уже не так важно.

Добрый день! Мне 53 года, рост 158 см, вес 70 кг. Имею гипертонию, ИБС, панкреатит, дуоденит. Принимаю Арифон ретард утром, вечером Леркамен и аспирин кардио. В мае прошла обследование у кардиолога и сахар показал 6.2. Врач ничего не сказал по этому поводу, добавил бисопролол утром. Проверила кровь 20.08 — сахар утром натощак 6,7. Позвонила кардиологу — порекомендовал наблюдать за сахаром месяц, потом к нему. Зашла в интернет, и сразу ВЫ. Купила рекомендованный глюкометр, два дня меряю и ушла от углеводов. Сахар утром натощак 6,6. После завтрака и приема таблеток — 7,6, после ужина — 9, через два часа после него перед сном — 5,8. Узнала от вас, что Арифон (мочегонное) и бисоролол повышают сахар. Чем их можно заменить, чтобы этого избежать? Нужно ли при моих цифрах принимать таблетки для понижения сахара или еще наблюдать? Спасибо за ваши ответы!

Арифон (мочегонное) и бисоролол повышают сахар

Указанные препараты слабо влияют на сахар в крови. Ваши проблемы — не из-за них.

Чем их можно заменить

Изучите эту статью. а также материалы, на которые там есть ссылки, сдайте анализы и принимайте добавки.

Нужно ли при моих цифрах принимать таблетки для понижения сахара

Начните принимать метформин и оцените, какой будет эффект. Скорее всего, понадобятся уколы инсулина в низких дозах.

Добрый день. Пользуясь вашими рекомендациями, за 3 недели нормализовали сахар у мужа. У него 1 тип диабета. Колет минимальные дозы инсулинаЕД продленного и 6 ЕД ультракороткого. Беспокоит, что в крови постоянно появляется ацетон. В сутки съедает 10.5 граммов углеводов — по 3.5 на завтрак, обед и ужин, также перекусывает по 2-3 раза без углеводов. На перекус инсулин становится не нужен. Единственная проблема — ацетон «голодный». Мужа это очень беспокоит. Говорит, что как только поднимается ацетон — сразу начинает чувствовать сердце. Сегодня увеличиваем дозу углеводов в 2 раза — по 7 граммов на каждый основной прием пищи. Насколько опасен ацетон при нормальном сахаре?

Беспокоит, что в крови постоянно появляется ацетон

А вы его не измеряйте — и не будет беспокоить. Это не шутка. Измеряйте почаще сахар, а ацетон оставьте в покое.

Насколько опасен ацетон при нормальном сахаре?

Не опасен, если пить достаточно жидкости. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Пока столько не выпьете, не имеете права ложиться спать. Нужно будет часто посещать туалет — не страшно.

как только поднимается ацетон — сразу начинает чувствовать сердце

Пусть пьет воду в таких случаях. Ну и повторю — ацетон вообще незачем измерять.

Здравствуйте. Мне 51 год, вес 82,5 кг. Вот уже месяц пользуюсь вашей диетой. У меня диабет 2 типа уже 7 лет. Колю Левемир в 24:00 (4 + 4 = 8 ед) и в 12 часов дня 7 ед. НовоРапид колю на еду. Первые две недели было всё отлично. Питание одно и тоже по белкам и углеводам. Всё это время сахар после еды четко держался 4,6-5,2 ммоль/л. Сейчас просто ужас. Еда и дозы инсулина остались те же, но сахар скачет до 10 ммоль/л утром и вечером. Каждый день по-разному! Да и Левемир ночной 12 часов не держится. А если больше колоть, то гипогликемия. Дозы на белок и углеводы проверяла — точные! Что делать? Если есть решение, подскажите! Заранее благодарна.

Дозы на белок и углеводы проверяла — точные!

Они не точные, если сахар скачет. У каждого больного дозировки инсулина индивидуальные.

Возможно, ваш инсулин испортился из-за неправильных условий хранения или повторного использования шприцев. Подробнее см. здесь .

Изучите статьи о расчете дозировок короткого и продленного инсулина, а потом старательно подбирайте, пока не получите хороший результат.

Левемир нужно колоть утром натощак, а не в 12 часов дня. Попробуйте перейти на 3, а то и даже на 4 укола этого инсулина в сутки.

мне пока официальный диагноз «сахарный диабет» не поставили, но был диабет 2-го типа у мамы, поэтому я беспокоюсь. Тем более, что за последние пару лет (мне сейчас 52 года) сахар натощак колеблется в пределах от 5,5 до 5,9. С 23.09 я придерживаюсь низко-углеводной диеты. Через месяц анализ сахара натощак показал 4,9. Кроме того, начал снижаться вес: за два месяца я избавилась от 5 кг. Сейчас при росте 175 см вешу 68 кг. Согласитесь, этот результат меня порадовал. Я так же продолжила диету и занятия физкультурой (скандинавская ходьба с палками), но следующий результат еще через месяц поверг меня в уныние: снова 5,7. Я внимательно прочла все статьи на сайте, кроме касающихся расчета доз инсулина. Что можете посоветовать? Где искать проблему? Купить глюкометр и, употребляя за один прием пищи только один продукт, следить за тем, как реагирует на него сахар? Или вы считаете, что ограничиваться только диетой и физкультурой в моем случае нельзя. Нужно уже принимать какие-то лекарства? Ой, не хотелось бы. Стоит только начать. Видела я все эти прелести у мамы и у свекрови, ныне покойных. Кроме того, на этой диете усилилась существующая проблема с запорами, хотя стала пить много воды и принимать препараты с магнием (Doppelherz Activ Магний+Калий). Очень прошу вашего совета. Заранее благодарю за ответ.

Что можете посоветовать?

Почаще проверяйте свой сахар после еды, меньше внимания уделяйте показателю глюкозы натощак.

Обязательно, без него — никуда.

ограничиваться только диетой и физкультурой в моем случае нельзя

Это будет ясно по результатам частых измерений сахара глюкометром. Также неплохо сдавать в лаборатории анализ крови на гликированный гемоглобин.

на этой диете усилилась существующая проблема с запорами

Изучите эту информацию и подробную статью про магний-В6. Замените добавку Doppel Herz на источники магния, которые там рекомендуются. Выполняйте также остальные шаги против запоров, которые описаны в первой ссылке.

скандинавская ходьба с палками

Прочитайте книгу про Ци-бег и попробуйте хоть немного бегать в дополнение к длительной ходьбе.

Здравствуйте. Мне 47 лет. Без углеводное питание, я уверен, мне поможет снизить вес и сахар. Хотелось бы услышать от автора сайта о такой еде, как свиное сало, уха из рыбы речной или морской без картошки, с зелёным или репчатым луком, а также чай из плодов шиповника. Надеюсь на Ваш ответ на странице сайта.

Отличный продукт. Только не ешьте его в копченом виде — берегите свою печень.

уха из рыбы речной или морской без картошки, с зелёным или репчатым луком

Трудно приготовить вкусные супы, не используя запрещенные продукты. Поэтому я не даю рецепты супов. Обратите внимание, что репчатый лук в вареном виде употреблять не желательно, а только в сыром.

чай из плодов шиповника

Больные диабетом 1 типа, не имеющие лишнего веса, могут добавлять в чай заменители сахара из списка разрешенных. Людям, у которых ожирение или диабет 2 типа, никакие заменители сахара употреблять не желательно. Я с удовольствием пью чай из шиповника без добавления сладостей. Но к этому нужно привыкнуть.

Здравствуйте. Мне 44 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахар утром натощак 4,9-5,3. После приема пищи (особенно с присутствием «быстрого» сахара) сахар поднимается и через 30 минут достигает пика 6,5-7,9. Потом начинает потихоньку снижаться и через час-два приходит в норму — 5,3-5,6. Беспокоит, что черезмин после еды, если сахар выше 6.9, учащается сердцебиение, и начинает болеть голова не сильно. Происходит это уже неделю. Что это: диабет, преддиабет? Какие анализы надо сдать? Заранее спасибо.

Что это: диабет, преддиабет?

Эндокринолог скажет, что все нормально. Мы называем это нарушенная толерантность к глюкозе или преддиабет.

Какие анализы надо сдать?

Я бы на вашем месте не спешил сдавать анализы, кроме частого измерения глюкометром сахара в крови после еды.

Попробуйте принимать магний-В6 от сердцебиения.

Здравствуйте. Мне 55 лет, рост 153 см, вес 87 кг. Утром натощак сахар в крови 6,5. В обед после приема пищи и пол- таблетки метфогамма 1000 он повышается до 7,3. Дальше часа через 3 и весь оставшийся день плавает в пределах 4,3-5,8. Хлеб, масло и ничего мучного не ем. Употребляю обильное количество зелени и капусты, ем куриное филе, а из фруктов, в основном, яблоки и королек. Пью отвар шиповника и эстрагона. Через день 1 час хожу пешком. Что я делаю не так? Подскажите, пожалуйста!

Что я делаю не так?

Низко-углеводную диету нужно соблюдать строго, не употребляя никакие фрукты и другие запрещенные продукты.

Источник: http://diabet-med.com/dieta-skachki-saxara-ispravit/