keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Шишки на ногах при сахарном диабете
Питание

Шишки на ногах при сахарном диабете

Боли в ногах при сахарном диабете



Признаки, причины и осложнения болей в ногах при сахарном диабете

Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей больных диабетом в течение жизни возникают проблемы с ногами. Вероятность их появления увеличивается с возрастом. Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным, но, к сожалению, пока ещё не существует простого решения данной проблемы. При возникновении подобных болей следует немедленно обратиться к профессиональному врачу, только он может назначить правильный курс лечения.

Целью лечения является облегчение болей в ногах (а в идеале полное их устранение), и сохранение способности пациента полноценно передвигаться. При игнорировании профилактических мер и лечения осложнений диабета на ноги у больного могут появиться серьезные проблемы, вплоть до утраты пальцев ног или стопы. Ноги при сахарном диабете болят от того, что из-за атеросклероза в кровеносных сосудах остается чрезмерно узкий просвет. Ткани ног недополучают нужное количество крови, вследствие чего посылают болевые сигналы.

Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете

Проблемы с ногами при заболевании диабетом обычно возникают по двум основным сценариям:

1. Нервные волокна поражаются хронически повышенным в крови сахаром, вследствие чего они перестают проводить импульсы. Это приводит к тому, что ноги теряют чувствительность, а называется данное явление – диабетическая нейропатия.

2. Питающие ноги кровеносные сосуды закупориваются из-за образования сгустка крови (то есть тромба) или атеросклероза. Начинается кислородное голодание тканей (ишемия). Ноги в этом случае обычно болят.



Признаки нарушения кровотока в ногах при сахарном диабете

Особенно в пожилом возрасте необходимо тщательно ежедневно осматривать свои стопы и ноги. В случае нарушения кровотока по сосудам можно заметить внешние ранние признаки. Заболевания периферических артерий имеют симптомы ранней стадии:

1. Становится сухой кожа на ногах, возможно, её шелушение в сочетании с зудом.

2. Могут появиться на коже участки депигментации или пигментации.

3. Волосы на голени у мужчин седеют и выпадают.

4. Кожа может стать холодной на ощупь и постоянно бледной.



5. Также она может приобрести синюшный цвет и стать теплой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения в конечностях при сахарном диабете

Диабетической нейропатией называется поражение нервов вследствие повышенного в крови уровня глюкозы. Это осложнение болезни содействует тому, что пациент утрачивает способность ощущать прикосновения к ногам, давление, боль, холод и жар. Даже если он поранит ногу, то может не почувствовать этого. У многих больных диабетом людей в таком случае появляются язвы на подошвах стоп и ногах. Заживают эти язвы обычно трудно и долго. При ослабленной чувствительности ног раны и язвы болевых ощущений не вызывают.

Даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы. Так как больные не ощущают боли, то большинство из них ленятся исполнять врачебные рекомендации. В результате этого в ранах множатся вредоносные бактерии, что может способствовать гангрене и ампутации ноги.

При пониженной проходимости кровеносных сосудов ткани ног начинают испытывать «голод» и посылают сигналы боли. Боль может возникать только при ходьбе или в состоянии покоя. В определенном смысле слова это даже хорошо, если ноги болят при сахарном диабете. Для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной медицинской помощью и строго придерживаться назначенного курса лечения.



Проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами называются заболеваниями периферических артерий. Значение периферические – далекие от центра. При суженом просвете в сосудах при диабете во многих случаях начинается перемежающаяся хромота. Это значит, что вследствие сильной боли в ногах больному приходится останавливаться или ходить медленно. В случае, когда заболевание периферических артерий сопровождено диабетической нейропатией боль может полностью отсутствовать или быть довольно слабой.

Сочетание потери болевой чувствительности и закупорки сосудов сильно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих ног. Из-за «голодания» ткани ног продолжают разрушаться, даже если боли пациент не чувствует.

Диагностика конечностей при сахарном диабете

Врач с опытом умеет на ощупь проверять пульс больного в питающих ткани ног артериях. Данный метод считается самым доступным и простым для обнаружения нарушений периферического кровообращения. Но в то же самое время пульсация на артерии значительно снижается или прекращается только в том случае, когда её просвет сужается на 90 и более процентов. А для предотвращения «голодания» тканей это слишком поздно. Поэтому с помощью медицинского современного оборудования применяют более чувствительные методы диагностики. Для улучшения качества жизни диабетика и избавления от боли врачами может быть назначена операция для восстановления кровотока в артериях нижних конечностей.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_boli_v_nogah_diabet.php

Болезни ног при сахарном диабете — какие, как и чем лечить?

Доктор Мясников: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »



Как известно, у больных сахарным диабетом одним из признаков болезни, является плохая циркуляция крови. При этом если по всему организму кровь более-менее нормально передвигается, то в конечности, в частности в ноги, она долго поступает и медленно циркулирует. К тому же, за счет того, что на стенках крупных артерий у больных появляются холестериновые бляшки, проходимость крови во много раз уменьшает, что препятствует ее циркуляции по всему организму.

Поэтому, при малейшей травме ног, больные сахарным диабетом могут получить более весомые осложнения, которые могут привести даже к таким крайним мерам, как ампутация конечности. Вообще, любые раны и травмы у диабетиков могут грозить последствиями, но в особенности, они должны беречь ноги. Врач, ведущий историю болезни, должен предупредить больного о последствиях при повреждении ног.

Диабетическая нейропатия

Больной сахарным диабетом должен регулярно проходить осмотр у врача, так как при неконтролируемом диабете, у него может развиться болезнь, которая называется диабетическая нейропатия. В процессе болезни повреждаются нервы, которые отвечают за чувствительность ног. При этом больной перестает чувствовать температуру ногами, не всегда ощущает раны. Если болезнь не лечить, она может служить источником для заражения ног.

Диабетическая стопа

Если поподробнее рассмотреть список осложнений, вызванных сахарным диабетом, в первую очередь, необходимо упомянуть о диабетической стопе. В это определение входит масса осложнений в процессе которых, в большей мере пострадала стопа больного. У 10% больных сахарным диабетом наблюдается синдром диабетической стопы. При этом 45% из них находятся в группе риска. Это значит, что шансы на излечение болезни в их случае крайне малы и, скорее всего, конечность придется ампутировать. Обследование больного на наличие диабетической стопы должно проводиться при каждой консультации больного. При малейших признаках данного осложнения, больной обязан оповещать своего лечащего врача.

Гангрена

Также, опасным заболеванием при сахарном диабете является гангрена. В процессе развития этой болезни, начинают отмирать ткани организма, при этом, покрываясь темным или черным цветом. Черный цвет, дает смешение сульфида железа и сероводорода воздуха. Гангрена может быть сухой и влажной. Сухая гангрена действует медленно на конечности. В случае сухой гангрены, происходит закупоривание сосудов, но этот процесс происходит очень долго, в течение многих месяцев, а в некоторых случаях даже лет. Влажная гангрена же наоборот действует быстро и развивается стремительно. В случае влажной гангрены, ампутация поврежденной конечности — практически единственный шанс на спасение жизни больного, так как болезнь с каждым днем прогрессирует, появляется запах гнили и поврежденный участок приобретает зеленоватый оттенок. Гангрена является очень опасным заболеванием при сахарном диабете.



Трофические язвы

В процессе болезни, чувствительность ног снижается и больной может не чувствовать появления язвенных дефектов на поверхности нижних конечностей, которые очень часто возникают у больных с диагнозом сахарный диабет. Очень часто, на ногах образовываются трофические язвы. которые очень трудно вывести. Возникают они, как правило, на нижней трети голени ноги, и выявляют себя частыми отеками и болью после физических нагрузок. В процессе лечения, необходимо акцентировать свое внимание не только на лекарственные препараты, направленные на лечение только язв, но и лечить само заболевание, из-за которого появились язвенные дефекты. Если консервативное лечение язв не дает никаких надежд на выздоровление, не нужно медлить с хирургическим способом лечения проблемы.

Судороги

Не секрет, что при таком заболевании, как сахарный диабет, у больных часто возникают судороги в ногах. Чем они вызваны и как от них избавляться? Причина появления судорог в ногах, это избыточное количество сахара в крови. Дело в том, что большое содержание сахара увеличивает содержание мочи, а вместе с ней, из организма выходят все необходимые микроэлементы, нехватка которых может вызвать возникновение судорог. Если больного сахарным диабетом мучают судороги, то можно попробовать добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и кальция. Если вы употребляете достаточное количество данных микроэлементов, то нужно добавить в рацион продукты, содержащие витамин D, так как он способствует лучшему усвоению кальция и магния. Не стоит употреблять молочные продукты, так как в них содержится большое количество фосфора, которые лишь усилит действие судорог.

Боли

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

У больных сахарным диабетом часто наблюдаются боли в ногах. Это происходит не только тогда, когда возникают осложнения на почве болезни, но и у людей, которые не жалуются на появление ран, гнойников и прочего. Просто, на фоне болезни, ноги устают намного сильнее, так как циркуляция крови нарушена, и проходимость крови по сосудам оставляет желать лучшего. Существует масса способов избавления от боли в ногах.

Одним из них, является лечебная физкультура, массаж или самомассаж. Выполняя несложные упражнения каждый день поминут, больной за короткие сроки уменьшит боль в ногах и возможные воспалительные процессы. К тому же, ноги должны получать умеренную физическую нагрузку. Ведь, если человек болен сахарным диабетом, это еще не повод ложиться на диван и ничего не делать. С другой стороны, чрезмерные нагрузки только усугубят ситуацию. Перед началом проведения лечебной физкультуры, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Больные сахарным диабетом должны следить за развитием возможных болезней ног. Ведь, если травма долгое время не заживает, на почве небольшого ушиба может образоваться более значимая болезнь. Если она достигнет пика своего обострения, то чтобы спасти жизнь человека, придется ампутировать конечность. Ампутация конечности — это крайняя и бесповоротная мера. Наверное, для каждого больного сахарным диабетом, новость о том, что зараженную конечность необходимо будет ампутировать, звучит как приговор. И действительно, процесс ампутации невозможно возвратить. Для того, чтобы болезнь не достигла той фазы, на которой потребуется срочная ампутация конечности, необходимо соблюдать все правила ухода за ногами для больных сахарным диабетом, следить за развитием каждой фазы болезни и не бояться лишний раз посетить врача для внепланового осмотра.

Уход

Как вы уже поняли, болезни ног при сахарном диабете — вовсе не редкость, скорее наоборот. Однако, при должном уходе. вы сможете избежать множество осложнений на ноги. Что же можно, а что нельзя?

— Необходимо пользоваться лосьонами для увлажнения ног после купания. Прежде чем выбрать определенный лосьон, необходимо проконсультироваться с врачом. Не нужно протирать лосьоном кожу ног между пальцами.

— Не забывайте после купания тереть мозоли при помощи пемзы. Следите за тем, чтобы этот процесс проходил лишь тогда, когда кожа размягченная, то есть после принятия ванны или душа.

— Не ходите босиком по траве, даже на небольшое расстояние. Не одевайте сандалий, а носите обувь с длинным носком.



Конечно, это далеко не все пункты, которые необходимо соблюдать для того, чтобы предоставить нужный уход для ваших ног, но, даже соблюдая их, вы сможете избежать многих нарушений.

Даже если у вас нет проблем с ногами, все равно не стоит расслабляться. При сахарном диабете, больной должен ежедневно проводить оздоровительные процедуры для того, чтобы осложнений на ноги не возникало, ведь очень просто упустить момент и подхватить какое-нибудь заболевание на ноги, однако помните, что не всегда лечение подобных болезней проходит без видимых потерь. В процессе лечения, можно пользоваться теми способами, про которые было сказано ранее. К тому же, можно прибегнуть к народной медицине. В этом случае, помните, что использовать какой-то отвар или самодельную мазь необходимо осторожно и лишь после того, как это средство будет разрешено вашим лечащим врачом. Во время лечения можно также использовать разнообразные косметические крема и мази. Их основное действие должно быть направлено на снятие боли, а также на увлажнение пересохшей кожи. Отдавать предпочтение необходимо тем кремам, которые изготовлены на натуральной основе и в состав которых входят витамины и полезные микроэлементы.

Ногти

Больные сахарным диабетом, которые ко всему еще обладают явными проблемами с ногами, должны также следить за состоянием своих ногтей, так как они могут быть рассадником для дополнительных микробов. Обрезать ногти нужно не часто, при этом, лучше пользоваться пилочкой, так как при ее использовании, возникает меньше шансов риска для прогрессирования болезни ног.

Итак, теперь вы видите, что болезни ног при сахарном диабете — это не просто очередная болезнь, которая в скором времени пройдет. Нет, часто лечение ног у больных с диагнозом "сахарный диабет" затягивается на неопределенный срок, размеры которого колеблются от нескольких месяцев, до нескольких лет. Эти сроки зависят от интенсивности проводимых работ и процессов по больной конечности.

Помните, запустить процесс лечения ног можно за несколько недель, но догнать то, что потеряно, будет сложно. Соблюдайте все вышесказанные советы, и процесс лечения пройдет удачно. И самое главное следите за своим здоровьем и вовремя консультируйтесь у врача.



Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Маргарита Павловнаокт 2017, 21:36

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпакокт 2017, 21:21

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.



Любовь Викторвнаиюн 2015, 09:43

Где купить педикюрные носочки?

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/bolezni-nog-pri-saharnom-diabete

Что человек с диабетом может увидеть при осмотре стоп?

Многие пациенты спрашивают: «Вы советуете осматривать стопы – а что я там должен увидеть?».

Всем известно, что диабет угрожает ногам пациента.



Повышенный уровень сахара крови приводит к поражению нервных окончаний или (реже) сосудов. В ногах эти процессы идут быстрее, чем в других частях тела — ноги как бы удалены от центральной нервной системы, и кровь должна проделать длинный путь по сосудам, чтобы дойти до стоп. Кроме того, на ноги приходится значительная нагрузка при ходьбе, мешающая заживать повреждениям. И, самое главное – повреждения стоп могут долго оставаться незамеченными, т.к. поражение нервных окончаний способно нарушать болевую чувствительность. Пациент с диабетом существует как бы отдельно от своих ног. Нарушенная чувствительность не позволяет ощутить их, снижение зрения (возможное при диабете) не позволяет их осмотреть, а избыточный вес (типичный для СД 2 типа) не позволяет до них дотянуться.

В результате на ногах «предоставленных самим себе», значительно чаще образуются ранки: при сниженной чувствительности легко не заметить, что обувь чуть тесновата, что в обувь попал посторонний предмет, что при подстригании ногтей произошло повреждение кожи, что обувь натерла ногу, что образовалась мозоль, и т.п. Если повреждение кожи не заживет за несколько дней, оно может превратиться в хроническую рану, язву, а это – основной путь развития гангрены и других осложнений со стороны стоп (флегмона, остеомиелит). Незаживающие раны, язвы и их осложнения называют синдромом диабетической стопы, чтобы прочитать об этом подробнее посетите «Кабинет диабетической стопы «.

Предотвратить это помогает строгое соблюдение специальных правил.

Ежедневный осмотр стоп является одним из этих правил и позволяет выявить проблемы на ранней стадии, когда еще можно предотвратить развитие более серьезных поражений. В данном разделе собрана информация по так называемым «малым проблемам», которые часто выявляются при осмотре.

Потемнение ногтя

Подногтевое кровоизлияние: Эта проблема чаще всего вызывает необоснованные страхи

Оглавление:

  • Причина. В подавляющем большинстве случаев это – подногтевое кровоизлияние (гематома). Его развитию способствует ломкость сосудов, но основная причина – хроническое давление ногтевой пластинки на кожу пальца (ногтевое ложе). Такое возможно, если пациент сознательно носит (разнашивает) тесную обувь, но чаще – если из-за сниженной чувствительности пациент не замечает, что обувь чуть тесновата, или что ноготь слишком длинный или слишком толстый, и не помещается в обычной обуви.
  • Чем это опасно? Если не прекращается давление ногтя на палец, кровоизлияние может увеличиваться. Результатом может быть его нагноение. Если нет нагноения – само по себе кровоизлияние лечения не требует, но оно является первым сигналом о том, что палец находится в стесненных условиях, и если проигнорировать этот сигнал – то следующим событием может стать диабетическая язва этого пальца
  • Что делать? Понять, каким образом ноготь подвергся давлению. Вспомнить, какую обувь Вы носили в последние недели. Проверить всю обувь: рукой – для исключения посторонних предметов в обуви в области пальцев, с помощью картонной стельки убедиться, что площадь обуви не меньше площади стопы. Измерить высоту обуви в области пальцев: если она меньше, чем толщина пальца – это создает избыточное давление на ноготь.
  • Обязательно нужно прекратить ношение той тесной обуви, которая вызвала кровоизлияние.

«Вросший ноготь»

А. Врастание ногтя (начальные проявления)


  • Б. Врастание ногтя (воспаление)

    • Вросший ноготь — это погружение краев (углов) ногтя вглубь мягких тканей, что вызывает боли, в тяжелых случаях – нагноение.
    • Причина: Углы ногтей в норме должны быть достаточно длинными, чтобы лежать поверх кожи. Если срезать их слишком коротко, закруглять ноготь (особенно часто эту ошибку делают в педикюрных кабинетах) – углы начинают погружаться вглубь. Далее из-за дискомфорта в области этих углов пациенты часто стараются срезать их покороче, и возникает «порочный круг»: чем сильнее их срезают, тем глубже они погружаются.
    • Чем это опасно? Нагноение, иногда – превращение в истинную диабетическую язву (но это происходит редко и лишь у пациентов с выраженным нарушением притока крови к стопам).
    • Что делать? Профилактика – правильное подстригание ногтей.
    • На ранних стадиях врастания используются различные методы коррекции формы ногтевой пластины. Для их подбора можно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» или различные учреждения косметологического профиля.
    • При глубоком погружении угла ногтя, выраженном воспалении – лечение заключается в хирургическом удалении края ногтевой пластинки, что приводит к быстрому излечению.

    Грибковое поражение ногтя / утолщение ногтя

    А. Типичный вид грибкового поражения (микоза) ногтя

  • Б. Утолщение ногтя вследствие грибкового поражения

    Грибковое поражение (микоз) проявляется изменением цвета ногтя (нарушение его прозрачности), его расслоением, в тяжелых случаях – утолщением. Микоз – наиболее частая причина утолщения ногтей, хотя возможны и другие: травма ногтя в прошлом, нарушение его питания, и т.п.

    • Различные неприятные ощущения (зуд и т.п.) характерны для грибкового поражения кожи, но отсутствуют при изолированном поражении ногтей. Причина микоза – попадание грибковых клеток на кожу пациента. Такое происходит очень часто (заразиться можно не только при посещении бассейна, но и от других членов семьи при пользовании общей ванной, в гостях через тапочки, и даже через комнатную пыль).
    • Контакт с грибковыми клетками имеет место у многих людей, но полноценная иммунная защита не дает развиться заболеванию. Ослабление иммунитета при сахарном диабете нарушает эту защиту, и грибки начинают размножаться.
    • Чем это опасно? Утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви, создает повышенное давление на палец. В результате под утолщенным ногтем происходит нагноение, результатом является диабетическая язва. Язва может также образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь травмирует его при ходьбе.
    • Что делать? Для установления причины утолщения проводится лабораторное исследование соскоба с ногтя. Если подтверждается диагноз грибкового поражения – его можно и нужно излечить. Излечение грибкового поражения вполне реально и при сахарном диабете (хотя и с большим трудом, чем у людей без диабета), но требует: а). Лечения квалифицированным дерматологом, б). Применения противогрибковых препаратов не только местно, но и в виде таблеток, в). Ликвидации возможных резервуаров грибковой инфекции вне организма пациента – дезинфекция обуви и предметов обихода (существуют специальные стерилизационные камеры), лечение членов семьи при необходимости.
    • Около 20 лет назад, когда еще не было безопасных противогрибковых препаратов в таблетках, закрепилось мнение о высокой частоте побочных эффектов такого лечения. Современные же противогрибковые препараты для приема внутрь хорошо переносятся пациентами, и риск побочных эффектов при их приеме минимален.
    • Если утолщение ногтя связано не с грибковым поражением (или если противогрибковое лечение по каким-то причинам не проводится) – обязательно надо проводить регулярную механическую обработку ногтя, чтобы снизить его толщину до нормальной. Такую обработку можно выполнить самостоятельно (пилкой для ногтей, шлифуя ноготь поминут в день в течение нескольких дней), или в тех кабинетах «Диабетическая стопа», где оказываются такие услуги.

    Порезы кожи при подстригании ногтей

      • Причина. Такое случается при СД довольно часто, и несет в себе серьезную опасность. Причина – в том, что диабет часто нарушает болевую чувствительность. Вы можете не почувствовать боли, если вместе с ногтем срезаете кусочек кожи. Риск таких порезов повышен у людей с ослабленным зрением и избытком веса, когда трудно дотянуться до своих ног.
      • Чем это опасно? Очень часто на месте такого пореза формируется диабетическая язва.
      • Что делать? Правильно подстригать ногти, не срезать их слишком коротко (оставляя около 1 мм длины). Если у Вас не получается подстригать ногти, если случались порезы – Вам нужно попросить о помощи родственников или постоянно пользоваться услугой профилактической обработки стоп в кабинете «Диабетическая стопа».
      • Если Вы поранили кожу при обработке ногтей – обязательно обработайте эту ранку по всем правилам: промойте противомикробным раствором и наложите стерильную повязку.

      Мозоли, «натоптыши»

      А. Типичные «натоптыши» на подошве

      • Мозоли встречаются не только при диабете, но при СД являются одной из частых причин образования диабетических язв.
      • Причина. Мозоль (гиперкератоз) – защитная реакция кожи в зонах повышенного давления (механической нагрузки). Такие зоны возникают обычно из-за сочетания тех или иных деформаций стопы (плоскостопие, искривленные пальцы) и обуви, не соответствующей стопе пациента.
      • Обычно мозоли образуются на подошвенной поверхности («натоптыши»), на верхушках пальцев, иногда – на боковой поверхности пальцев (в межпальцевом промежутке), на тыльной поверхности суставов пальцев и др.
      • Чем это опасно? Мозоль – защитная реакция кожи, но она не совершенна. Мозоль сама является как бы инородным телом, увеличивая давление на кожу, приводя развитию кровоизлияния (темное пятно под мозолью), которое затем может нагнаиваться с образованием язвы.
      • Что делать? Образовавшуюся мозоль нужно удалить пемзой (во время мытья), но ни в коем случае не срезать, не распаривать ноги в горячей воде, не пользоваться мозольными пластырями и жидкостями для снятия мозолей. Если давление на кожу продолжается – мозоль будет образовываться снова, и обработку пемзой придется проводить регулярно.
      • Чтобы замедлить образование мозоли, нужно сменить обувь на более соответствующую Вашим ногам, часто – в комбинации со специальными ортопедическими стельками. Для этого надо посетить кабинет «Диабетическая стопа» или ортопеда, специализирующегося на ортопедической обуви.
      • При межпальцевых мозолях помогает ношение межпальцевой силиконовой прокладки (продаются в аптеках и ортопедических салонах), но обувь должна быть достаточно широкой, чтобы не вызывать сдавление пальцев.
      • Б. Межпальцевая мозоль

      • В. Две стопы одного пациента: на левой – мозоль с предъязвенными изменениями, на правой – следующая стадия (язва)

        Деформации стоп

        А. Выступающие «косточки» у первого пальца

      • Б. «Клювовидные пальцы»

      • Наиболее частые деформации – выступающие «косточки» у первого пальца (А), клювовидные пальцы (Б), плоскостопие и др.
      • Причина. Обычно – заболевания суставов, мышц и связок, в очень редких случаях – переломы костей, вызванные диабетом (диабетическая остеоартропатия).
      • Чем это опасно? Главная опасность – в том, что на выступающих участках из-за повышенного давления на кожу образуются мозоли, далее – под мозолями происходит нагноение и образование диабетической язвы. Кроме того, перегрузка тех или иных суставов из-за деформаций вызывает развитие артроза («отложения солей»), что сопровождается суставными болями.
      • Что делать? Чтобы деформация не проводила к повышенной нагрузке на кожу, необходим подбор тех или иных ортопедических средств. Это специальная обувь и ортопедические стельки, иногда – так называемые ортопедические корректоры (например, носимые на стопе силиконовые накладки на перегруженные участки).

      Обувь, не соответствующая стопе пациента

      А. Обувь с шириной меньше, чем ширина стопы

    • Б. Высота обуви в переднем отделе должна быть больше, чем высота стопы в этой зоне

    • В. Проверка соответствия обуви и стопы

    • Г. Покраснение кожи в местах трения обуви (стрелки)

    • Д. «Отпечатки» на коже стоп, связанные с недостаточно просторной обувью

    • Е. Мозоль на тыле пальца, связанная с недостаточно растяжимым верхом обуви

      • Обувь должна соответствовать стопе не только по размеру (длине), но и ширине (полноте) и высоте в пальцевом отделе (рис. А, Б, В). Большое значение имеет и материал, из которого изготовлена обувь (верх обуви должен быть как можно более растяжимым, и не всегда натуральная кожа лучше всего обеспечивает это).
      • При сахарном диабете поражение нервных окончаний часто приводит к снижению чувствительности. В результате пациент не замечает, если обувь чуть тесновата. При сильном снижении чувствительности пациенту может даже казаться, что обувь велика, хотя она подобрана правильно. Это связано с тем, что нога просто не чувствует обувь.
      • Чем это опасно? Сдавление и трение стопы в неправильно подобранной обуви приводит к повреждениям кожи, которые превращаются в диабетические язвы.
      • Что делать? Из-за возможного снижения чувствительности при диабете нельзя полагаться только на ощущения своих ног при выборе обуви. Важно обращать внимание и на признаки неправильного подбора, а также иногда сравнивать размер стопы и обуви.
      • Признаки неправильного подбора обуви, видимые глазом:
        • При ношении такой обуви Вы можете увидеть на ногах мозоли, а также покраснение кожи над суставами (Г), иногда – «отпечатки» обуви и носок на коже стопы (Д). При осмотре обуви Вы (или врач) можете увидеть, что верх обуви «выдавлен» над зонами деформации стопы (выступающие «косточки», искривленные пальцы и др.).
        • Чтобы сравнить размер стопы и обуви, надо поставить ногу на лист плотного картона, и обвести стопу карандашом по контуру (желательно, чтобы Вам кто-то помогал в этом, а Вы стояли вертикально). Вырезав картон по контуру, Вы получите стельку размером со стопу. Проверьте всю Вашу обувь, вкладывая туда стельку: она должна входить, не сминаясь и не загибаясь. Можно просто поставить обувь на лист бумаги, на котором Вы обвели стопу по контуру (В). Так Вы легко увидите несоответствие стопы и обуви. Помните, что при ходьбе стопа немного удлиняется, поэтому между пальцами и передним краем обуви должно оставаться 1-1.5 см.
      • Если Вы выявили эти проблемы — посоветуйтесь с врачом, какую обувь выбрать взамен плохо подобранной.

      Посторонние предметы в обуви

        Ваша обувь может быть правильно подобрана, может быть даже ортопедической – но это еще не полностью исключает риск травматизации, сдавления стопы. Из-за сниженной чувствительности пациенты с диабетом очень часто не замечают посторонних предметов, попавших в обувь. Это кажется невероятным, но это так. На фото Вы видите коллекцию посторонних предметов, извлеченных из обуви пациентов в кабинете «Диабетическая стопа» за 2 недели.

        Вот список посторонних предметов, которые извлекали из обуви пациентов в кабинете «Диабетическая стопа»:

        • Камень диаметром 2–3 мм (вызвал язву)
        • Носок, забытый в ботинке (вызвал язву)
        • Полиэтиленовый пакет, подложенный в связи с большим размером обуви
        • Поролон, подложенный для заполнения места в обуви после ампутации пальца (вызвал язву)
        • Обивочный гвоздь (вызвал язву)
        • Скомканная газета
        • Шуруп
        • Монеты (вызвали язву)
        • Загнувшиеся стельки (вызывали язву неоднократно)
        • Гранулы силикагеля (вызвали язву, попали в рану)
        • Гвоздь длиной 1,5 см, проткнувший подошву насквозь (не был удален пациентом, но был замечен и вынут врачом в кабинете «Диабетическая стопа»).

        Чем это опасно? Конечно же, такие посторонние предметы вызывают диабетические язвы.

        

        Что делать? Строго соблюдать правила защиты ног при диабете, согласно которым при каждом надевании обуви ее необходимо проверять изнутри рукой. Такая проверка занимает совсем немного времени, и просто должна войти в привычку.

        Трещины кожи пяточной области

          Причина. Сухость кожи зоны пяток и повышенное ее ороговение, огрубение. Огрубение кожи усиливается при ходьбе (дома или на улице) без обуви или в обуви без задника, которая «шлепает» по пятке.

          Чем это опасно? Трещины кожи могут инфицироваться, превращаться в диабетические язвы.

          • Во-первых – полностью устранить сухость кожи на пятках, смазывая их кремом не менее 2-3 раз в день. Но крем не должен попадать между пальцами (там должно быть сухо!). Если крем не устранил сухость – надо либо смазывать чаще, либо сменить крем (на содержащий мочевину). Многие кремы пригодны для устранения сухости кожи, но наиболее эффективны те кремы и «пенки», которые содержат мочевину (Бальзамед-интенсив, Каллюзан-экстра, Алпресан №3, Диа-дерм, Heel-cream и др).
          • Во-вторых – обрабатывать ороговевшую кожу пемзой во время мытья.
          • В третьих, пациентам с быстрым образованием трещин нужно всегда носить обувь с задником (даже дома – есть такие виды домашних тапочек).
          • Если имеются глубокие трещины, которые болят, кровоточат – срочно обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа»

          Грибковое поражение кожи

          А. Грибковое поражение кожи между пальцами

        • Б. Грибковое поражение кожи подошв

          • Проявления грибковых поражений: между пальцами (А) – влажность кожи, опрелости (белый или лиловый налет, трещины), иногда — зуд. Микоз кожи подошв (Б) проявляется покраснением и шелушением кожи, возможен зуд.
          • Причины. Инфицирование грибковыми клетками (как это происходит, описано в разделе «Грибковое поражение ногтей».
          • Чем это опасно? Такое поражение нарушает целостность кожи, приводит к образованию поверхностных повреждений (трещин), которые могут превращаться в диабетические язвы. Кроме того, пациент с грибковым поражением стоп может заразить других членов семьи.
          • Что делать? Для подтверждения диагноза надо посетить дерматолога. Врач при необходимости проведет обследование, чтобы подтвердить наличие грибка, и назначит лечение. Как и при лечении микоза ногтей, наиболее эффективны местные противогрибковые средства в комбинации с противогрибковыми препаратами в таблетках, но в некоторых случаях (при межпальцевом микозе) возможно только местное применение препаратов в виде растворов (в отличие от кремов, они не повышают влажность между пальцами). Чтобы избежать рецидива грибкового поражения после курса лечения, необходимо следить за сухостью межпальцевых промежутков: тщательно вытирать их после мытья, носить достаточно широкую обувь. При появлении влажности ее устраняют с помощью талька (присыпки для ног) или марлевой прокладки между пальцами, которую вкладывают ежедневно в течение 1-2 недель.
          • Между пальцами – возможны опрелости не вследствие грибкового поражения, а из-за повышенной влажности кожи (широкая стопа, плотно прилежащие друг к другу пальцы, недостаточно просторная обувь). Такое поражение не требует противогрибковых препаратов, но его надо обязательно устранить средствами, снижающими влажность (тальк, марлевая прокладка), т.к. оно может, как и микоз, вызывать повреждения кожи (межпальцевые трещины) и служить причиной диабетических язв. При появлении таких изменений между пальцами нельзя применять кремы – они лишь усиливают влажность. Кстати, нередко единственной причиной опрелостей или влажности межпальцевых промежутков у пациента является неправильное применение крема для ног (он не должен попадать между пальцами!). Хорошей профилактикой таких проблем также являются носки с отделениями для пальцев (как у перчаток), которые сейчас вполне можно купить (В).

          Когда надо срочно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа»?

          А. Диабетическая язва

        • Б. Синюшность пальца («синдром синего пальца»)

        • В. Отек стопы у пациента с сахарным диабетом

        • Г. Кровоизлияние в толще мозоли (предъязвенные изменения)

        • Д. Покраснение тыла стопы…

        • Е. Причина – «запущенная» межпальцевая язва Не болит.

          Даже маленькая ранка на стопе при диабете может перерасти в серьезную проблему. Поэтому:

          • Если Вы заметите какое-то повреждение на стопе – надо срочно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа». На всякий случай узнайте у Вашего эндокринолога адрес такого кабинета в Вашем районе или городе.
          • Не занимайтесь самолечением, не стоит пытаться вылечить серьезное повреждение самостоятельно – Вы можете лишь потерять время.
          • При этом сразу при обнаружении ранки ее нужно промыть не обжигающим противомикробным раствором (мирамистин, хлоргексидин, в крайнем случае – перекись водорода) и наложить стерильную повязку или наклейку типа Cosmopor.
          • Не применяйте мазевые повязки и бактерицидный пластырь (под этими повязками рана может мокнуть).
          • До визита к врачу надо максимально ограничить ходьбу
          • Не надевайте снова обувь, которая натерла стопу (если повреждение стопы связано с обувью).

          Поводом для такого срочного обращения в кабинет «Диабетическая стопа» должно быть следующее:

          • Возникшая диабетическая язва (А)
          • Любая рана стопы
          • Синюшность пальца (Б). Но эта проблема встречается очень редко — в отличие от потемнения ногтя, которое встречается намного чаще.
          • Кровоизлияние под мозолью (Г). В этом случае с вероятностью около 50% под мозолью уже имеется гной, и если не провести правильное лечение, гной может распространиться вглубь стопы.
          • Внезапно возникшие боли в стопе
          • Односторонний отек стопы (В)
          • Покраснение на тыле стопы. Такое покраснение может быть сигналом о том, что между пальцами имеется ранка или трещина, и она воспалилась (Д, Е). В этой ситуации надо внимательно осмотреть кожу пальцев и между пальцами, наложить стерильную повязку при необходимости и обратиться в кабинет «Диабетическая стопа».
          • Если у Вас на ноге не рана, а мелкая царапина или ссадина – надо обработать ее и закрыть повязкой по тем же правилам (при диабете мелочей не бывает!), но обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» можно через 2-3 дня, если повреждение не заживет за это время.
          • Лечение в неспециализированных хирургических кабинетах намного менее эффективно и с меньшей вероятностью приводит к заживлению раны.

          Специальная обувь для пациентов с сахарным диабетом

            • Она необходима примерно для 25-30% пациентов, у которых обувь, купленная в обычном магазине, не соответствует стопе (обычно это связано с теми или иными деформациями стоп). Многие пациенты с возрастом испытывают трудности при покупке обуви в обычном магазине, т.к. не могут найти обувь достаточной ширины (даже несмотря на то, что выбирают обувь большего размера, чем носили раньше). Пациентам без деформаций стоп обычно достаточно обуви, купленной в обычном магазине, но выбранной в соответствии с правилами для пациентов с сахарным диабетом (о которых говорили вначале).
            • Ортопедическая или «полуортопедическая» (профилактическая) обувь может продаваться готовой (Lucro, Actiflex, Ortek), а для пациентов с тяжелыми деформациями ее необходимо изготавливать индивидуально (по слепку стопы). В готовую ортопедическую обувь могут быть вложены индивидуально (по слепку) изготовленные стельки.
            • Существует серьезная проблема: далеко не вся ортопедическая обувь, которую предлагают пациентам с диабетом (платно и бесплатно) соответствует требованиям качества.

            Как проверить носимую обувь?

            Даже если не чувствуете тесноты, Вашу обувь надо менять, если:

            • Вы заметили потертости, покраснение, «отпечатки» на коже
            • Деформированные пальцы или деформации стопы «выдавливают» верх обуви
            • При проверке картонной стелькой – площадь обуви меньше, чем площадь стопы
            • Образуются мозоли на передней, тыльной или боковой поверхностях пальцев (проблема «натоптышей» на подошвенной может быть решена специальными стельками, однако их можно использовать лишь в просторной обуви)
            • Если врач говорит, что Вам нужна специальная обувь
            • Часто требуется смена обуви, если Вам нужно изготавливать ортопедические стельки (полноценные ортопедические стельки имеют большую толщину и не входят в обычную обувь).

            Если врач назначил Вам ортопедическую обувь…

            Особенности качественной ортопедической и «полуортопедической» обуви:

            • Повышенная глубина (позволяющая вложить толстую ортопедическую стельку)
            • Бесшовность и мягкость внутренней поверхности (снижает риск потертостей)
            • Растяжимость материала верха обуви (используется мягкая кожа или искусственные материалы с более высокой растяжимостью)
            • Отсутствие жесткой вставки в передней части обуви («подноска»), который в обычной обуви располагается перед пальцами или прикрывает их сверху
            • В некоторых моделях – специальная конструкция подошвы, делающая ее несгибаемой, что уменьшает нагрузку на переднюю часть стопы при ходьбе
            • Застежка, позволяющая регулировать объем (шнурки или «липучка», но не молния и не резинка)
            • Эстетичный дизайн может быть максимально приближен к обычной обуви.

            Когда можно использовать ортопедические стельки в обычной обуви?

            Такое возможно у очень небольшого числа пациентов. Полноценная ортопедическая стелька имеет толщину около 9-10 мм, поэтому вложить ее в обычную обувь невозможно – обувь станет слишком тесной. Поэтому в большинстве случаев, когда изготавливаются настоящие ортопедические стельки (из амортизирующих материалов), для их ношения нужна обувь повышенной глубины – она может продаваться в готовом виде, или изготавливаться на заказ.

            При ношении ортопедической обуви необходимо помнить, что:

            • Она приносит пользу лишь при постоянном ношении (>60-80% всего времени ходьбы)
            • Обувь и стелька — единое целое: нельзя перекладывать ортопедические стельки в другую обувь
            • Необходимо заказывать новые стельки не реже 1 раза в год (при выраженных деформациях стопы – чаще)
            • Носить ортопедическую обувь необходимо и в квартире. Особенно это касается пациентов с деформациями стоп и тех, у кого объем ходьбы вне дома невелик (большинство пожилых людей)
            • Наличие ортопедической обуви не избавляет пациента от необходимости соблюдать стандартные «Правила предотвращения диабетических язв» в частности, касающиеся ежедневной проверки обуви для выявления попавших в нее посторонних предметов, порванной подкладки, загибов стельки и т.п.
            • Необходим регулярный осмотр в кабинете «Диабетическая стопа», в частности – для своевременного удаления мозолей, которые могут образовываться даже при ношении качественной ортопедической обуви (т.к. иногда с помощью ортопедической обуви/стелек удается уменьшить, но не устранить перегрузку зон риска на подошвенной поверхности стопы)

            Кабинет диабетической стопы Все статьи Предыдущая Следующая

            Запишитесь на прием:

            Источник: http://www.primamedica.ru/articles/kabinet-diabeticheskoy-stopy/chto-chelovek-s-diabetom-mozhet-uvidet-pri-osmotre-stop/

            Поражение ног

            Возможные поражения стоп при сахарном диабете

            У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причем даже обычные проблемы (например, мозоли или трещины) могут привести к серьезному осложнению — синдрому диабетической стопы (язва на стопе, гангрена стопы).

            Основными причинами развития поражений стоп при сахарном диабете являются

            • повреждение периферических нервных волокон — нейропатия («нейро» — нерв, «патия» — болезнь), которое приводит к снижению периферической чувствительности,
            • нарушение кровотока в артериях ног вследствие атеросклероза (чаще встречается при сахарном диабете 2 типа),
            • деформация свода стопы.

            Периферическая нейропатия

            С одной стороны, симптомами периферической нейропатии могут быть боль, ощущение ползания мурашек, судороги, с другой — пораженные нервные волокна теряют чувствительность к боли, теплу и холоду, давлению. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около камина или батареи до тех пор, пока уже не образуется рана.

            Деформация пальцев и свода стопы

            Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп.

            Если у вас есть какие-либо изменения: «косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

            Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей)

            Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

            • плохой гликемический контроль,
            • высокое артериальное давление,
            • атерогенные нарушения липидного спектра (дислипидемии)
            • курение.

            Таким образом, для профилактики развития атеросклероза надо контролировать все эти факторы.

            Основным клиническим симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей является возникновение боли при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота, которая проходит через некоторое время после остановки.

            Если у вас есть этот симптом, вы незамедлительно должны бросить курить. Также необходимо регулярно принимать препараты, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень атерогенных липидов в крови. В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток.

            При плохом кровообращении ваши ноги могут постоянно мерзнуть. Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде — это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги — носить теплые носки.

            Как возникают проблемы с ногами?

            Кожа при сахарном диабете становится очень сухой, что может привести к ее шелушению и появлению трещин. Все дело в том, что поражаются нервные волокна, отвечающие за водный и липидный баланс кожи. Повреждения заживают длительно, кроме того, могут инфицироваться — вероятность особенно велика при высоком уровне глюкозы в крови. Более подробно — см. статью Сахарный диабет и кожа .

            Для профилактики трещин и шелушения после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.

            Мозоли и натоптыши

            При сахарном диабете мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо быстрее, чем у остальных людей. Это обусловлено деформацией пальцев и свода стопы и перераспределением зон высокого давления. Таким образом, мозоли могут являться свидетельством того, что вам необходимы ортопедические корректоры или обувь.

            Если своевременно не удалять мозоли, то они будут трескаться и инфицироваться, приводя к развитию язвенных дефектов. Однако самим удалять большие и старые мозоли опасно — лучше обратиться в кабинет «Диабетической стопы», где опытный персонал при помощи специального аппарата обработает вам ноги.

            Ежедневная обработка натоптышей и мозолей с помощью пемзы поможет предотвратить их нарастание, причем лучше всего использовать пемзу после душа или ванны, пока кожа еще влажная. Ни в коем случае нельзя пользоваться бритвенными лезвиями или терками, а также какими-либо химическими растворами — это может привести к повреждению или ожогам и дальнейшему инфицированию. После обработки мозолей пемзой необходимо смазывать их кремом.

            Что такое синдром диабетической стопы?

            Иногда пациенты говорят: «У меня диабетическая стопа», подразумевая, что так называется нога при сахарном диабете. На самом деле синдром диабетической стопы — это очень серьезное осложнение сахарного диабета, проявляющееся наличием язвы на стопе.

            Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления — головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.

            Даже если язва никак вас не беспокоит, вы немедленно должны проконсультироваться с вашим лечащим врачом или врачом кабинета «Диабетическая стопа», поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приведет к воспалению и может закончиться потерей ноги.

            В зависимости от состояния вашей язвы, врач

            • может провести рентгенографию стопы, чтобы убедиться, что не инфицированы кости стопы;
            • проведет необходимую обработку язвенного дефекта, удалив некротизированные (мертвые) и инфицированные ткани, а также наложит специальные повязки, которые будут способствовать заживлению. Возможно, вы будете должны регулярно приходить на перевязки в кабинет «Диабетической стопы» или даже лечь в стационар для лечения;
            • может взять посев из раны для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление и подбора антибиотика;
            • порекомендует вам наиболее эффективный способ разгрузки поврежденной конечности — это может быть специальная обувь или каст (что-то наподобие гипса). Разгрузка имеет принципиальное значение для заживления: продолжение ходьбы с опорой на поврежденную ногу только увеличит зону поражения;
            • в случае плохого кровотока в ноге направит вас к сосудистому хирургу для проведения операции с целью восстановления кровотока;
            • произведет необходимые изменения в инсулинотерапии, поскольку для оптимального заживления язвенного дефекта необходим хороший гликемический контроль.

            После заживления язвенного дефекта вы должны соблюдать правила ухода за ногами и при необходимости носить ортопедическую обувь.

            Правила, которые помогут сохранить стопы в здоровом состоянии

            Осмотр стоп

            • Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток, можно для этой цели использовать зеркало.
            • Если у вас плохое зрение — попросите помочь родственников.
            • Проверяйте температуру и цвет кожи.
            • Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу или (лучше. ) придите к нему на прием.

            Поддержание стоп в чистоте

            • Мойте ноги ежедневно.
            • Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду проверяют термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут.
            • После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
            • Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом. Врач порекомендует вам подходящий крем.
            • Нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки — это может способствовать развитию грибковой инфекции.
            • Ежедневно меняйте носки, чулки или колготки.

            Обработка стоп, подстригание ногтей на ногах

            • Ногти подпиливайте прямо (без закругления углов) пилкой.
            • Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и прочее).
            • Если вы ходите делать педикюр в салон, предупредите мастера, что у вас сахарный диабет и расскажите, как надо подпиливать ногти и удалять мозоли/натоптыши.
            • Целесообразно обрабатывать ноги в кабинете «Диабетической стопы», где специалисты проведут профессиональную обработку.

            Ношение обуви

            • Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов и т.п.
            • Носите плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препятствовать нормальному кровообращению, слишком свободные — скатываться в складки и натирать ноги. Кроме того, носите носки и колготки без грубого шва в области пальцев.
            • Не носите открытую обувь или сандалии, особенно если у вас нарушена чувствительность (есть нейропатия).
            • Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов.
            • Если у вас есть деформация стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.

            Покупка обуви

            • Всегда выбирайте обувь в соответствии с размером вашей ноги (при снижении чувствительности вы можете склоняться к покупке более тесной обуви).
            • Убедитесь, что новые туфли имеют соответствующую ширину и подъем, достаточно места вокруг пальцев.
            • Проверьте обувь на наличие внутренних швов — выступающие швы могут натирать.
            • Если ваши ноги деформированы, вам необходима индивидуальная ортопедическая обувь.

            Контроль температуры

            • Если у вас есть снижение чувствительности есть опасность не заметить перегрева.
            • Не грейте ноги около камина, батареи, с помощью грелки, не прикладывайте их к обогревателю.
            • Лучше надевать носки или отапливать всю комнату, чем согревать только ноги.
            • Не ходите босиком нигде (в том числе на пляже и в бане).
            • Измеряйте температуру воды перед принятием ванны.

            Что делать нельзя?

            • Надевать обувь на босую ногу.
            • Пользоваться ножницами и бритвами.
            • Носить заштопанные носки и колготы.
            • Пользоваться средствами от мозолей, бородавок, вросших ногтей.

            Что делать, если вы поранились?

            • Обработайте рану перекисью водорода или антисептиками (мирамистин, хлоргексидин, фурацилин).
            • Наложите стерильную повязку.
            • Не используйте спиртсодержащие растворы (йод, «зеленку) или «марганцовку» — они ухудшают заживление, могут вызвать ожог и скрыть процессы воспаления в ране за счет окрашивания.
            • Если появились у раны изменился цвет и запах, появилось отделяемое — обязательно обратитесь к врачу.

            Как часто необходимо посещать врача?

            • Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год, если сахарный диабет 1 типа диагностирован более 3-5 лет назад (если вам не рекомендовали более частые визиты).
            • Придите на прием при возникновении повреждений стоп.
            • Показывайте ноги врачу-эндокринологу при каждом плановом посещении.

            Что нужно знать о поддержании стоп в здоровом состоянии (резюме):

            • Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток. можно для этой цели использовать зеркало.
            • Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу или (лучше. ) придите к нему на прием.
            • Показывайте вашему врачу ноги при каждом посещении.
            • Как минимум раз в год приходите на осмотр в кабинет «Диабетическая стопа».
            • Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и т.п.
            • Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду проверяют термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут.
            • После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
            • Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливайтея прямо (без закругления углов) пилкой.
            • Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.
            • Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.
            • Нигде не ходите босиком (в том числе на пляже).
            • Из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше оденьте теплые носки.
            • Бросьте курить!

            Источник: http://shkoladiabeta.ru/medication/complications/nogi/